- •Поведение больного. Его характер. Сон. Дермографизм. Рефлексы (ресничный, корнеальный, зрачковый, глоточный, подошвенный и др.). Психика больного.
- •II. Органы брюшной полости.
- •II.I. Осмотр живота.
- •Методы исследования.
- •II.II. Обследование больных с заболеваниями гепато-билиарной системы. Жалобы.
- •Анамнез жизни.
- •Объективное исследование.
- •1. Осмотр:
- •2. Оценка.
- •Дополнительные исследования.
- •II.III. Методы обследования проктологических больных. Основные клинические проявления заболеваний толстой кишки.
- •III. Обследование больных с гнойно-воспалительными заболеваниями.
- •IV. Особенности обследования больных при хирургическом сепсисе.
- •Классификация
- •V. Исследование периферических сосудов.
- •1. Исследование артерий
- •Функциональные пробы.
- •Симптомы, характерные для заболевания позвоночной артерии.
- •Симптомы, характерные для заболевания сонной артерии.
- •Симптомы, характерные для заболевания аорты.
- •Симптомы, характерные для повреждений и заболеваний артерий верхних конечностей.
- •Симптомы, характерные для болезни и синдрома Рейно.
- •Симптомы, характерные для заболеваний нижних конечностей.
- •Симптомы, характерные для аневризм.
- •Отдельные синдромы.
- •Симптомы, характерные для облитерирующего эндатериита.
- •Особенности исследования артерий при травме.
- •2. Исследование периферических вен.
- •Симптомы, характерные для заболевания вен.
- •Диагностические методы исследования.
- •VI. Исследования эндокринной системы.
- •Симптомы, характерные для зоба с явлениями тиреотоксикоза.
- •Симптомы, характерные для пониженной функции щитовидной железы – микседемы.
- •Симптомы, характерные для доброкачественных опухолей щитовидной железы.
- •Симптомы, характерные для злокачественной опухоли щитовидной железы.
- •Симптомы, характерные для гипопаратиреоза.
- •Симптомы, характерные для заболевания гипофиза.
- •Симптомы, характерные для заболевания надпочечников.
- •Симптомы, характерные для заболеваний поджелудочной железы.
- •VII. Грудная хирургия.
- •1. Техника общего обследования.
- •Из настоящих жалоб необходимо выяснить:
- •Из анамнеза также необходимо выяснить:
- •2. Травмы.
- •3. Выпот (плеврит, внутриплевральное кровотечение). Распознавание плеврального выпота проводят на основании данных аускультации и перкуссии.
- •VIII. Обследование урологических больных. Расспрос.
- •Осмотр.
- •Пальпация.
- •Перкуссия.
- •Аускультация.
- •Лабораторные методы исследования.
- •Инструментальные и эндоскопические методы исследования.
- •Почечная артериография.
- •IX. Некоторые физиологические константы организма человека
- •Основные величины и единицы Международной системы единиц си
- •Система крови и кровообращения Гемограмма
- •Лейкоцитарная формула (по и. А. Кассирскому)
- •Белки крови
- •Белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза на бумаге)
- •Остаточный азот и его компоненты в сыворотке крови
- •Пигменты сыворотки крови
- •Липиды в сыворотке крови
- •Ферменты крови
- •Электролиты и металлы крови
- •Некоторые показатели свёртывающей системы крови
- •Объём циркулирующей крови
- •Кислотно – щелочное состояние
- •Иммунограмма
- •Микроскопическое исследование осадка мочи
- •I. Ориентировочный метод
- •II. Количественные методы исследования осадка мочи
- •Система органов дыхания Лёгочные объёмы и ёмкости
- •Лёгочная вентиляция (по Комро)
- •Механика дыхания
- •Диффузия и газообмен
- •X. Список использованной литературы.
- •Оглавление
Симптомы, характерные для пониженной функции щитовидной железы – микседемы.
Микседематозный синдром. Обусловливается недостаточностью или выпадением функции щитовидной железы. Чаще начинается в возрасте 30-50 лет, развивается медленно. Характеризуется одутловатостью кожи лица, узкими глазными щелями, отсутствием потоотделения, редким дыханием, брадикардией, понижением обмена веществ, замедлением пищеварения, повышенной чувствительностью к холоду, нарушением менструального цикла.
Симптомы, характерные для доброкачественных опухолей щитовидной железы.
Болезнь Де Кервена. Синонимы: тиреоидит Кервена, острый, подострый и хронический негнойный тиреоидит, гранулематозный гигантоклеточный тиреоидит. Основной морфологической структурой является внутрифолликулярная инфильтрация, поражающая всю железу. Функцию органа не нарушает. Воспаление начинается с повышения температуры, сильной головной боли, иррадиирующей в уши, затылок, нижнюю челюсть. Щитовидная железа отечна, плотна, безболезненна. В крови - высокий лейкоцитоз, увеличена СОЭ. Болезнь может продолжаться несколько месяцев. Причина заболевания неизвестна.
Зоб Риделя. Синонимы: хроническая струма Риделя, фиброзный тиреоидит, "железный зоб". Щитовидная железа твердая, увеличена. Явлений тиреотоксикоза, боли и лихорадки нет. Хронический воспалительный процесс может переходить на окружающие ткани, нервы, сосуды, что обуславливается появлением симптомов сдавления трахеи и возвратного нерва: одышка, усиливающаяся в положении лежа, затруднение глотания, осиплость голоса. Может возникнуть односторонний паралич голосовых связок. Описаны смертельные исходы от асфиксии. Полагают, что в основе заболевания лежат аутоиммунные реакции.
Зоб Хашимото. Синонимы: болезнь Хашимото, лимфоматозный зоб, лимфатический тиреоидит. Характеризуется хронической воспалительной реакцией с образованием инфильтратов из гигантских и плазматических клеток. Железа поражается равномерно. В основе заболевания лежат аутоиммунные процессы с образованием антител. Железа плотная, равномерно увеличена, малоподвижна. С прогрессированием процесса развивается гипотиреоз.
Симптомы, характерные для злокачественной опухоли щитовидной железы.
Симптом Берри. Сонная артерия хорошо прощупывается за опухолью щитовидной железы, если она доброкачественная. В случаях злокачественной опухоли сонная артерия прощупывается плохо или совсем не прощупывается. Симптом служит для дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной опухолей щитовидной железы.
Зоб Лангханса. Синоним: пролиферирующая, быстрорастущая струма Лангханса. Злокачественная опухоль щитовидной железы в виде узла с гладкой поверхностью. Окружена плотной капсулой с расширенными венами. Иногда имеет дольчатое строение и состоит из нескольких узлов, сливающихся в один конгломерат. От капсулы отходят соединительные прослойки вглубь опухоли. Микроскопически: эпителиальные клетки имеют нечеткие границы. Множественные переплетающиеся эпителиальные тяжи. Злокачественность опухоли определяется прорастанием капсулы, проникновением опухоли в сосуды и метастазированием.