Симптомы, характерные для заболевания вен.

Симптом Асторова. При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой подкожной вены прижатие пальцем края узла ведет к его опорожнению и исчезновению выпячивания . При наличии грыжи выпячивание после сдавливания вены не исчезает.

Симптом Броди - Троянова - Тренделенбурга. Больному с варикозным расширением вен в положении лежа на спине поднимают ногу, при этом видимые вены опорожняются. Область впадения большой подкожной вены в бедренную прижимают пальцем или на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут. После этого больной становится на ноги. Подкожные вены вначале остаются спавшимися , однако в течение 30 секунд постепенно наполняются кровью с периферии. Если после того, как больной встал на ноги, устранить сдавление большой подкожной вены на бедре, варикозно расширенные вены бедра и голени в течение нескольких секунд заполняются обратным током крови сверху - положительный симптом, свидетельствующий о недостаточности клапанов большой подкожной вены.

Симптом Гаккенбруха - Сикара. Врач прикладывает руку к бедру в месте впадения большой подкожной вены в бедренную и предлагает больному покашлять, при этом ощущается толчок, указывающий на недостаточность венных клапанов. При кашле, в результате сокращения диафрагмы, возникает обратная волна венозной крови из нижней полой вены. Она передается по общей и наружной подвздошной вене в бедренную и большую подкожную при недостаточности клапана у места впадения последней.

Болезнь Грегуара. Синоним: острый подвздошнобедренный венозный тромбоз . Острая боль в конечности , быстро развивающийся отек и цианоз -основные признаки заболевания. Может вторично присоединиться нарушение артериального кровообращения с развитием так называемой венозной гангрены (из-за сдавления артерий отеком ) . В пораженной конечности депонируется большое количество жидкой части крови, что может привести к гиповолемии и шоку. По окончании острого периода возникает постфлебитический синдром.

Симптом Дельбе - Пертеса. В положении больного стоя (при наполненных венах) накладывают эластический бинт в верхней трети бедра, препятствующий току крови по векам в центральном направлении . Если в этом положении заставить больного походить 3-5 минут, то у здорового человека объем расширенных вен уменьшится (положительный симптом), что свидетельствует об опорожнении поверхностных вен по анастомозам в глубокие, вследствие сокращения мышц конечности и проходимости вен.

Если же вены не спадаются и даже набухают, появляется боль в ноге -отрицательный симптом, указывающий на отсутствие оттока или плохой отток крови из поверхностных вен в глубокие (из-за непроходимости глубоких вен).

Симптом (проба) Иванова. Больной, лежа на кушетке, поднимает исследуемую конечность вверх до полного опорожнения поверхностных вен. После этого определяют угол, образованный поднятой конечностью и плоскостью кушетки, затем больной встает, и после тугого заполнения варикозно расширенных поверхностных вен на среднюю треть бедра накладывают резиновый жгут. Больной ложится на кушетку, быстро поднимает конечность до определенного ранее «угла компенсации», при этом врач наблюдает за опорожнением вен. Быстрое спадение их свидетельствует о хорошей проходимости глубоких вен. При непроходимости последних опорожнение поверхностных вен не наступает.

Симптом «кашля». Возникновение или усиление болей при кашле в области пораженной вены при глубоком тромбофлебите.

Проба Коллиша - Виленского. Исследуемого укладывают в положение лежа, поднимают обе ноги . После побледнения кожи стоп больной садится, опуская ноги. Наблюдают за заполнением вен тыла стопы. В норме они заполняются в течение первых 6-7 сек. Заполнение вен позже указанного времени свидетельствует о нарушении кровообращения.

Симптом Купера. В положении больного лежа на конечность накладывают несколько резиновых жгутов до сдавления вен. Больной встает. Появление варикозного узла между бинтами свидетельствует о недостаточности коммуникантных вен на этом уровне.

Симптом Ловенберга. На голень в области средней трети накладывают манжету сфигмоманометра, и давление в ней доводят до 150 мм рт. ст. Появление боли в икроножных мышцах ниже этого уровня свидетельствует о тромбозе глубоких вен голени.

Симптом Лувель - Лубри. В положении больного стоя просят его натужно покашлять. При наличии свежего тромбофлебита или флеботромбоза на месте тромбированной вены голени или бедра появляется боль, локализацию которой больной указывает пальцем.

Болезнь Мондора. Тромбофлебит поверхностных вен передней поверхности грудной клетки и молочной железы.

Симптом Мейо - Прегта. Больному, находящемуся в положении лежа, накладывают резиновый «венозный» жгут на верхнюю треть бедра. После этого исследуемую конечность туго бинтуют эластическим бинтом от пальцев стопы до верхней трети бедра. Затем больному предлагают походить 20-30 мин. Отсутствие боли, распирания, неприятных ощущений при ходьбе свидетельствует о проходимости глубоких вен конечности.

Симптом Опитца - Раминеса. Больному в положении лежа на спине накладывают выше колена манжету сфигмоманометра и накачивают в нее воздух до давления 40 мм рт.ст. При этом происходит повышение венозного давления в дистальном отделе конечности. При наличии флебита больной испытывает усиливающуюся боль в подколенной области или икроножных мышцах . Если боль была до наложения манжеты, то симптом считается положительным при усилении ее во время исследования и уменьшении после снятия манжеты . Симптом положителен при тромбофлебите глубоких вен голени.

Симптом Сикара. При недостаточности клапанов поверхностных вен кашлевой толчок передается сверху вниз.

Проба Претта. После измерения окружности голени больного укладывают на спину, поглаживанием по ходу вен опорожняют их от крови . На ногу от пальцев стопы накладывают эластический бинт , чтобы надежно сдавить подкожные вены . Затем больному предлагают 10-минутную ходьбу . Появление болей в течение этого времени указывает на непроходимость глубоких вен .Увеличение окружности голени после ходьбы при повторном измерении также указывает на непроходимость глубоких вен.

Синдром посттромбофлебитический. Хроническая венозная недостаточность на почве несостоятельности глубоких и поверхностных вен с поражением их клапанного аппарата и наличием рефлюкса крови из глубоких вен в поверхностные. Характеризуется появлением отеков нижних конечностей днем и исчезновением их ночью, появлением болей при ходьбе и стоянии. В далеко зашедших случаях появляются склеродермия и язвы.

Проба Тальмана. Жгут длиной 2-3 м из мягкой резиновой трубки накладывают снизу вверх на поднятую ногу в положении лежа на спине. Расстояние между витками жгута 5-6 см. Больной встает. Появляющиеся варикозные узлы указывают на наличие в данном участке перфорирующих вен. Затем снимают жгут снизу вверх, отмечая новые участки перфорирующих вен.

Симптом Хоманса. Больной лежит на спине, ноги полусогнуты в коленных суставах . Производят тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Боль в икроножных мышцах, которую при этом ощущает больной, свидетельствует о тромбозе глубоких вен. Боль возникает при сдавлении тромбированных вен икроножными мышцами.

Симптом Чмарке. Если после расслабления мускулатуры согнуть ногу в коленном суставе, то при тромбофлебите голени продолжают прощупываться участки вен.

Симптом (проба) Шварца - Мак Келига - Хейердала. Проводится в положении больного стоя. Указательным пальцем наносят легкие толчки по большой подкожной вене в области овальной ямки, а пальцы другой руки помещают в области расширенных вен бедра или голени. «Передача» толчка в дистальном направлении свидетельствует о недостаточности клапанов ствола большой подкожной вены. Симптом применим также для исследования системы малой подкожной вены.

Симптом (проба) Шейниса. Для определения недостаточности клапанов коммуникантных вен накладывают 3 жгута - под овальной ямкой, над коленом и ниже колена. Жгуты накладывают в положении больного лежа на спине . Появление варикозных узлов в положении больного стоя указывает на недостаточность клапанов коммуникантных вен.