2.3 Спазмолитики миотропного действия (на гладкую мускулатуру)

короткого действия - Эуфиллин - в/в для купирования приступов.

Для предупреждения приступа- таблетки Теуфиллина (Теопек, Эуфеллин ретард, Вентакс) - действуют длительно, до 12 ч. Есть свечи (отложенное действие).

комбинированные препараты - для ингаляций (через небулайзер)

Дитек - аэрозоль с Фенотеролом (бета-2-агонист) и кромоглициевая кислота

Интал - аэрозоль с Сальбутамолом и кромоглицевой кислотой

Беродуал - содержит Фенотерол и Ипротропиум бромид

Серитид - Сальметорол и гормональный Флутиказон

АБ

Классификация по химической структуре

I. Антибиотки

бета-лактамы

макролиды, азалиды и кетолиды

стрептограмины

линкозамиды

аминогликозиды

тетрациклины

гликопептиды

оксазолидиноны

II. Синтетические противомикробыне средства

фторхинолоны

нитроимидазолы

Классификация по спектру противомикробного действия

1. действующие на Гр+: природные пениллины, макролиды, линкомицин, фузидин

2. действущие на Гр-: полимиксины

3. широкого спектра действия: карбапенемы, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины

4. противогрибковые: нистатин, леворин, гризеофульвин

5. противоопухолевые: рубомицин, оливомицин

Классификация по механизму действия

1. угнетающие синтез клеточной стенки: пенициллины, цефалоспорны - бактерицидный вид действия

2. повышающие проницаемоость цитоплазматическойй мембраны (ЦПМ): полимиксины - бактерицидный вид действия

3. угнетающие синтез ДНК: рифампицин - бактерицидный вид действия

4. нарушающие синтез белка - с бактериостатическим действием (макролиды, хлорамфеникол, тетрациклины) и бактерицидным (аминогликозиды, противотуберкулезные) действием

В настоящее время наблюдается знаичттельный рост АБ-резистентности.

Принципы АБ-терапии

1. Для выбора АБ необходим точный диагноз (выявление возбудителя)

2. Определене чувствительности м/о к АБ (антибиотикограмма)

3. Раннее начало лечения с высокими дозами (с учетом полужизни ЛС)

4. Оптимальная продолжительность лечения

5. Комбинированное применение АБ

6. Комплексное лечение инфекций

7. Учет аллергии к АБ

Классификация по химической структуре

1. Бета-лактамные

1.1. Пенициллины

биосинтетические

короткого действия - бензилпенициллина натриевая, калиевая соли, феноскиметилпенициллин

продолжительного действия - Бициллин-1, Бициллин-5, бензилпенициллина новокаиновая соль

полусинтетические - Ампициллин, Амоксицилин (широкого спектра)

Амоксиклав, Аугментин - усиленные пенициллины с клавулановой кислотой.

1.2 цефалоспорины -

1 поколение - Цефазолин, Цефалексин (Гр+)

2 поколение - Цефуроксим, Цефаклор (Гр+ и Гр-)

3 поколоение - Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефотаксим (Гр-)

4 покление - Цефепим (Гр+ и Гр-)

Применяют при тяжелых инфекциях, в т.ч. госпитальных, при гинекологических инфекциях, в отделенииях интенсивной терапии, у онкологических больных.

Применяют в основном парентеральноо. Перорально хорошо всасываются, быстро, распределяются во многие органы, ткани, жидкостти (синовиальную, плевральную). Проникают через плаценту.

Применяют при менингитах, так как проходят гемато-энцефалический барьер.

Применяют 3 р/сутки, 3 и 4 поколение - длительного действия - 1 р/сутки.

Аллергенны. Обладают нефро- и гепатотоксичным действием. Возможно прееходящие повышение печеночных ферментов ЩФ, АЛТ, АСТ.

С диуретиками усиливают нефротоксичность, с антикоагулянтами - тромболитические процессы.

Недопустимо применять алкоголь.

2. Карбапенемы - Тиенам (комбинированный), Имипенем, Меропенем, Карбопенем

Обладают широким спектром активности. Оказывают сильное бактерицидное действие. Быстро проникают через клеточную мембрану, гематоэнцефалический барьер. Выводятся, в основном, почками.

Применяют при тяжелых инфекциях различной локализации, в т.ч. внутрибольничных.

Назначаются только парентерально.

Применяют при заболеваниях дыхательных путей (тяжелые пневмонии, эмпиемы). При осложненных инфекциях мочевыводящих путей. При инфекциях малого таза, при сепсисе.

3. Монобактамы - Азтреонам

4. Макролиды и азалиды - Эритромицин, Коаритромицин, Азитромицин 5. Оксазолидоны - Линезолид

6. Тетрациклины - Тетрациклин

7. Левомицетины - Левомицетин

8. Аминогликозиды - Стрептомицина, Гентамицина, Неомицина сульфат

9. Гликопептиды - Ванкомицин

10. Циклические полипептиды - Полимиксина М сульфат

11. Линкозамиды - Клиндамицин

12. Рифампцины - Рифампицин

13. АБ местного применения - Фюзафунжин

Осложнения АБ-терапии

1. Аллергия, высыпания (пенициллины -анафилактический шок, цефалоспорины)

2. Дисбактериоз (АБ широкого спектра)

3. Раздражающее действие (диспепсия, болезнность при в/м введении, флебиты при в/в введении)

4. Избирательная органотоксичность (нейро-, ото-, гепато-, нефротоксичность, нарушение кроветворения)