1. Метилксантины

Эуфиллин, Теофиллин.

Увеличивают кровообращение в клубочках почек и уменьшают реабсорбцию натрия, хлора в проксимальном канальце.

Показания

СН левожелудочковая (при отеке легких)

АГ

нарушение мозгового кровообращения

Вводятся в/в, в/м, внутрь. Начинают действовать через 15-30 мин, длительность 2-3 ч.

ОПЭ

При приеме внутрь - диспепсия

При в/м - болезненность введения

При в/в - головокружение, слабость, понижение АД

Противопоказания

Гипотония, нарушение ритма сердца (аритмия), ИМ, эпилепсия

2. Осмотические диуретики

Маннитол, мочевина

Проникают в просвет канальца, не реабсорбируются, внутри канальца поддерживают высокое осмотическое давление.

Применение

отек мозга, ЧМТ

о. отравления

о. глаукома

Водится только в/в.

3. Диуретики, действующие в начальной части дистального канальца

тиазидовые - Гипотиазид

тиазидоподобные - Бринальдикс (Клопамид)

Применяют при ацидозе и алкалозе. Они подавляют транспорт ионов натрия и хлора, повышают реабосрбцию ионов кальция.

Показания

ХСН

церроз печени с асцитом

ГБ

нефропатия беременных (эклампсия)

глаукома

несахарный диабет (моча с низким удельным весом)

ОПЭ

тошнота, рвота, аллергические реакции

Применение

1 раз в сутки в малых дозах.

4. Диуретики, действующие в восходящем отделе петли Генле - петлевые

Фуросемид (Лазикс), этакриновая кислота, Торасемид (Диувер)

Самые быстрые и мощные.

Показания

Первая помощь при отеке легких, мозга

асцит, гидроторакс.

церроз печени

ГК

Фуросемид быстро всасывается (через 30 мин), продолжительность действия 5-6 ч.

Назначают утром натощак. Для лечения - 1-2 р/нед, в зависимости от показания.

ОПЭ

нарушение ритма из-за гипокалиэмии.

подагра (отложение мочевой кислоты в суставах) из-за повышения реабсорбции мочевой кислоты

ототоксичность

аллергические реакции

5. Диуретики, действующие на собирательные трубочки - калий-сберегающие

Самые слабые.

Верашпирон

Выводит из организма натрий, и соответственно, воду, задерживает выделение калия.

6. Спиронолактон

Накапливается и начинает действовать через 2-5 суток.

II. Препараты для растворения камней в мочевыводящих путях или для предупреждения их образования - уролитики

Клиника- почечная колика

Причин много

Лечение - уролитики (рецидив 20%), операции (рецидив 80%).

Показания

состояние нарушенного обмена веществ (кальция, особенно) при наличии камней до 0,5 см.

Выделяется песок и мелкие камешки. Может быть кровь в моче, почечная колика.

Камни могут быть

неорганчиеские соединения кальция

• окасалаты

• фосфаты

• карбонат кальция

мочекислые - ураты

белковые - цистеиновые, ксантиновые

магнийсодержащие

ЛС

1. При подагре, гиперурикурии

Блемарен - защелачивает мочу, курс 1-6 мес. При гиперурикурии, для растворения уратных камней.

Противопоказания

ОСН, ОПН

ОПЭ

образование фосфатных камней

Алопуринол

Противопоказания

ПН, беременность, тошнота, рвота