- •Глава 10. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
- •Раздел IV. Военная радиобиология 380
- •Глава 17. Факторы, вызывающие поражения личного состава войск при ядерных
- •Глава 18. Лучевые поражения в результате внешнего облучения (н. В. Бутомо) .... 385
- •Глава 20. Медицинская защита от внешнего облучения (а. Н. Гребенюк,
- •Глава 21. Местные лучевые поражения (а. Н. Гребенюк, н. В. Бутомо) 418
- •Глава 22. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения
- •Глава 23. Сочетанные и комбинированные радиационные поражения
- •Часть III. Средства и методы профилактики химических
- •Глава 24. Технические средства индивидуальной и коллективной защиты
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях
- •Часть I
- •Раздел I. Общая токсикология
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии
- •1.1. Предмет токсикологии
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 1.1 iKhMMh I, цц lb, дддлчи и ь I ryrv I yrw I им/игчш iui vm
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии
- •Часть 1- токсикология
- •Глава 2. Основные понятия токсикологии
- •2.1. Токсикант (яд)
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 3. Токсикометрия
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 3. Токсикометрия
- •Симметричная относительно средней точки (50% ответ).
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 3. Токсикометрия
- •Глава 4. Токсикокинетика
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •1.2. Резорбция
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •I фаза II фаза
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 4. Токсикокинетика
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 4. Токсикокинетика
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 5. Токсикодинамика
- •5.1. Механизм токсического действия
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть 1. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 5. Токсикодинамика
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 5. Цжиикициндмигчд
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •5.3. Развитие токсического процесса
- •Глава 6. Антидоты. Общие принципы оказания неотложной помощи отравленным
- •Глава 6. Антидоты. Общие принципы оказания неотложной помощи отравленным
- •Различия ожидаемых эффектов от использования этиотропных, патогенетических и симптоматических средств при оказании помощи пораженным овтв
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 6, антидоты. Общие принци11ы указании мьшлилчпии I юмищи и I vko) itnnbiM
- •6.2. Применение противоядий
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 6. Антидоты. Общие принципы оказании нш1шжнои iюмцщи uiравленным
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 6. Антидоты. Общие принципы оказания неотложной помощи отравленным
- •6.Йч Основные принципы оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи при острых отравлениях
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 7. Основные понятия военной токсикологии
- •7.1. Предмет, цели, задачи военной токсикологии
- •Часть I. Токсикология
- •7.2.. Отравляющие и высокотоксичные вещества (овтв)
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 7. Основные понятия военной токсикологии
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 8. Отравляющие
- •8.1. Общая характеристика
- •Часть I. Токсикология
- •8.2. Физико-химические свойства. Токсичность
- •8.3. Методы изучения раздражающего действия
- •8Д1. Основные проявления поражения
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 8. Отравляющие и высокотоксичные вещества раздражающего действия
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 9. Отравляющие
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 9. Отравляющие и высокотоксичные вещества пульмонцi икиичьиш u дьиствия
- •К некоторым пульмонотоксикантам
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 9. Отравляющие и высокотоксичные вещесiваiiyj IbMuhu I ukuhhewOrO действия
- •Часть I. Iukuhkujioi ия
- •Глава 9. Отравлнющиь и вышки I икиичныь вьщьи I ва I т !ьмини I икиичыш и дьии I вин
- •Овтв, вызывающие отек легких
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •9.2.1.1. Фосген
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 9. Отравляющие и высокотоксичные вещества пульмонотоксического действия
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Юксикология
- •Глава 10. Отравляющие
- •Часть I. Luituvniujiui ия
- •Глава 10. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 10. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
- •Часть I. Токсикология
- •10.1.1.1.2. Оксид углерода (со)
- •Глава 10. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
- •Часть I. Токсикология
- •I лава 1u. И1гяш1п1ищпс n pDiUJrMi I тчотпис рсщсо I on увщсгщиап I in и цсяо I рпм
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Юксиколо! ия
- •Часть I. Iukupihujiui и»
- •10.1.1.2.2. Нитриты
- •Глава 10. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 10. Отравляющие и вышкцi икиичньи: вьщьо I вд црщснцири I ui и цепи I опп
- •10.2.1. Ингибиторы ферментов цикла Кребса
- •Часть I. Юксикология
- •Глава 10. Отравляющие и высокотоксичные
- •Глава 10. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 10. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 11. Отравляющие
- •11.1.1.1. Иприты
- •Основные свойства сернистого иприта
- •Глава 11. Отравляющие и выиши I икиичиыь вьщьо I вд ци I и I шчьичсымн и цсии I рин
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 11. 01pabj шшщиь и abMjmmUtwimnpic ocufuiun ч"'»'""»" .......... » №............
- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
- •11.1.2.1. Рицин
- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Часть I. Токсикология
- •Основные свойства фенилдихлорарсина
- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
- •Часть I. Токсикология
- •11.3. Токсичные модификаторы пластического обмена
- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
- •11.3.1 Диоксины
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещьсi на циi u 1 иммчьыцд и дьии I тн
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотокцичыЖи! u цьислвия
- •Глава 11. Отравляющие и высоко I окоичныь выцьи I ид ци I и I им;ичьицл и цьт; I вин
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 12. Отравляющие
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
- •12Е.1® Вещества, вызывающие преимущественно функциональные нарушения со стороны нервной системы
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
- •Часть I. Токсикология
- •12.1.1.1. Отравляющие и высокотоксичные вещества судорожного действия
- •4. Нехолинергические мехенизмы
- •Часть I. Ium*vikujiui ии
- •Часть I. I и кии кил и I ни
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещества неиротоксического действия
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещес гва ньироi сжсичьсш u действия
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещества неиротоксического действия
- •Часть I. Токсикология
- •Отравлений фос
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
- •12.1.1.1.2.1. Ингибиторы синтеза гамк
- •Часть I. Tokchkojiui ия
- •Часть I. I илиялилчл ил
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
- •Часть I. Токсикология
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
- •Часть I. Токсикология
- •12.1.1.2. Отравляющие и высокотоксичные вещества паралитического действия
- •12.1.1.2.1. Пресинаптические блокаторы высвобождения ацетилхолина
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
- •12.1.2.2. Делириогены
- •Часть I. I unoirgnuJiui та
- •12.1.2.2.2. Фенциклидин (сернил)
- •12.2. Вещества, вызывающие органические повреждения нервной системы
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещества неиротоксического действия
- •Часть I. I urwnivuJiui ил
- •I лава yz. Uiкдш1ни)щи1: и рыыжиI ишлтчпыс рсщсо I рд псуiru I илотсолт и нсио iрин
- •Раздел III. Общая радиобиология
- •Глава 13. Предмет, цель и задачи радиобиологии
- •Глава 14. Виды ионизирующих излучений и их свойства
- •Относительная биологическая эффективность ионизирующих излучений для клеток
- •14J5. Основные источники ионизирующих излучений
- •Глава 15. Радионуклиды как источник радиационной опасности
- •15.1. Радиоактивность.
- •15.2!. Количество радиоактивных веществ. Радиометрия
- •Глава 15. Радионуклиды как источник радиационной ui1ацности
- •15.3. Источники радионуклидов. Радионуклиды в природе и народном хозяйстве
- •Глава 16. Радиобиологические эффекты
- •Глава 16.
- •16.1. Классификация радиобиологических эффектов
- •16.1.1. Уровень формирования
- •Глава 16. Радиобиологические эффекты
- •16.2. Начальные этапы биологической стадии в действии ионизирующих излучений
- •16.2.1. Первичные стадии в действии излучений
- •16.4. Действие излучений на ткани, органы и системы. Радиочувствительность тканей
- •Раздел IV. Военная радиобиология
- •Глава 17. Факторы, вызывающие поражения личного состава войск при ядерных взрывах и радиационных авариях
- •Глава 17. Факторы, вызывающие поражения при ядерных взрывах и радиационных авариях
- •17.2. Характеристика лучевых поражений
- •Глава 18. Лучевые поражения в результате внешнего облучения
- •18.1. Классификация лучевых поражений от внешнего облучения в зависимости от вида и условий воздействия
- •18.2!. Зависимость эффекта облучения от его продолжительности
- •Глава 19. Лучевые поражения в результате общего (тотального)облучения
- •1Э.1. Острая лучевая болезнь
- •По оси ординат — содержание клеток крови в процентах от исходного уровня. Пунктиром показан критический уровень для нейтрофильных гранулоцитов
- •19.2. Особенности поражений нейтронами
- •19.3, Отдаленные последствия общего (тотального) облучения
- •19,3.1. Неопухолевые отдаленные последствия облучения
- •Глава 20. Медицинская защита от внешнего облучения
- •20.1. Радиопротекторы
- •Глава 20. Медицинская защи1ащ внешнего облучения
- •20.2. Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
- •Глава 20. Медицинская защита от внешнего облучения
- •20.3. Средства профилактики общей первичной реакции на облучение
- •Глава 20. Медицинская защита от внешнего облучения
- •20.1. Средства профилактики ранней преходящей недееспособности
- •20.5. Средства раннего (догоспитального) лечения острой лучевой болезни
- •Глава 21.
- •21*1. Местные лучевые поражения кожи
- •21.2. Местные лучевые поражения слизистых оболочек
- •Часть II. Радиобиология
- •211.3. Особенности местных лучевых поражений в результате наружного заражения кожных покровов радионуклидами
- •Глава 22. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения
- •22.1 Кинетика радионуклидов
- •Глава 22. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения
- •Глава 22. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения
- •22.4. Ранняя диагностика и эвакуационные мероприятия при внутреннем заражении радиоактивными веществами
- •Глава 23. Сочетанные и комбинированные радиационные поражения
- •Глава 23. Сочетанные и комбинированные радиационные поражения
- •23.1* Сочетанные радиационные поражения
- •Глава 23. CuMfc I ahHblt и кшьиникрьанныь кадиацишныь iюражеиия
- •23.2. Комбинированные радиационные поражения
- •ЧаСть II. FamhUbHujiui ии
- •Ожидаемая частота и характеристика радиационно индуцированной эметической реакции при комбинированных радиационных поражениях (по Бритуну а. И. И др., 1992)
- •Глава 24. Технические средства индивидуальной и коллективной защиты
- •24.1. Средства индивидуальной защиты
- •Часть III, средства и методы профилактики химических и радиационных поражений
- •Глава 24. Технические средства индивидуальной и коллективной защиты
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
- •25.1. Основные понятия
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях мьдициНикии службы
- •25.2. Частичная специальная обработка
- •Часть in. ИгедцРа и мы иды профилактики химических и радиационных поражений
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
- •Часть in. ИгемыиА и гоыимЫ профилактики химических и радиационных поражений
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
- •Часть in. Ut-еди 1 ид м me I ицви iiriwwii w« tими лигоичьилил w иациацичнныи миРажении
- •Глава 25. Специальная обработка в подказдьньнинх и чашнл мьдицимикии службы
- •Часть III. Средства и методы профилактики химических и радиационных поражений
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях медицинской службы
- •26.1. Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях медицинской службы
- •Часть III. Средства и методы профилактики химических и радиационных поражений
- •26.2. Средства и методы химической разведки и контроля
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях медицинской службы
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях медицинской службы
- •26.3. Организация и проведение радиационной и химической разведки в подразделениях и частях медицинской службы
- •Часть III. Средства и методы профилактики химических и радиационных поражений
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях медицинской службы
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях медицинской службы
- •Часть 111. Средства и методы профилактики химических и радиационных поражений
- •26.5. Организация и проведение
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях медицинской службы
- •Часть III. Средства и методы профилактики химических и радиационных поражений
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях медицинской службы
- •Часть III, средства и методы профилактики химических и радиационных поражений
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях медицинской службы
- •Часть in. Огсщ, I ал и лпе шцы профилактики химических и радиационных поражений
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях медицинской службы
- •Учебное издание
- •190020, Санкт-Петербург, Нарвскийпр., 18, Оф. 501
- •199034, Санкт-Петербург, 9 линия, 12
Глава 23. Сочетанные и комбинированные радиационные поражения
(А. Н. Гребенюк) 448
Сочетанные радиационные поражения 448
Комбинированные радиационные поражения 450
Часть III. Средства и методы профилактики химических
и радиационных поражений 457
Глава 24. Технические средства индивидуальной и коллективной защиты
(В. М. Рыбалко, А. Н. Гребенюк) 459
24.1. Средства индивидуальной защиты 459
24.1.1. Средства индивидуальной защиты органов дыхания 460
Эксплуатационная характеристика 460
Факторы, определяющие порядок использования средств защиты органов дыхания 469
Использование СИЗОД для защиты раненых и больных 471
24.1.2. Средства индивидуальной защиты кожи 473
Эксплуатационная характеристика 474
Факторы, определяющие порядок использования средств защиты кожных покровов 476
24.1.3. Средства индивидуальной защиты глаз 477
24.2. Коллективные средства защиты 477
Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
(В. М. Рыбалко, А. Н. Гребенюк) 481
Основные понятия 481
Частичная специальная обработка 485
Средства, используемые для частичной специальной обработки 486
Организация и проведение частичной специальной обработки в медицинском пункте батальона 488
Организация и проведение частичной специальной обработки в медицинском пункте полка 48,9
25.3. Полная специальная обработка. Организация работы отделения специальной обработки (ОСО) 492
Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях
медицинской службы (А. Н. Гребенюк, В. М. Рыбалко) 506
Средства и методы радиационной разведки и контроля 506
Средства и методы химической разведки и контроля 511
Организация и проведение радиационной и химической разведки в подразделениях и частях медицинской службы 515
Организация и проведение контроля доз облучения личного состава, раненых и больных на этапах медицинской эвакуации 518
Организация и проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность отравляющими, высокотоксичными радиоактивными веществами 520
В
ПРЕДИСЛОВИЕ
Бурным развитием химической промышленности во второй половине XIX в. были созданы материальные предпосылки для использования высокотоксичных веществ с военными целями.
22 апреля 1915 г. в ходе Первой мировой войны с применения газообразного хлора войсками Германии началась эпоха современных средств массового уничтожения. Всего за годы войны было применено около 130 тыс. тонн высокотоксичных соединений примерно 40 наименований. В итоге, 1,3 млн человек получили поражения, из них более 100 тыс. — погибли. Важно отметить, что, создав химическое оружие и применив его, воюющие страны оказались практически не подготовленными к оказанию помощи пораженным. Это послужило поводом для быстрого формирования уже в ходе войны нового направления военной медицины — санитарно-химической защиты, призванной создать систему профилактики и оказания помощи пораженным отравляющими веществами. У истоков этой работы в нашей стране стояли выдающиеся химики и медики: Н. Д. Зелинский, Г. В. Хлопин, Н. П. Кравков, В. И. Глинчиков, А. А. Лихачев, И. Ф. Пожарисский, М. Д. Тушинский, Н. И. Лепорский. В процессе планомерного изучения токсических свойств боевых отравляющих веществ и медицинских средств защиты от них сформировалось новое направление науки — военная токсикология. Большой вклад в становление и развитие военной токсикологии в России на первом этапе внесли специалисты различного профиля. Это и организаторы здравоохранения (Б. К. Леонардов, позже — Б. С. Синтюрин), и клиницисты (Н. Н. Савицкий), гигиенисты (В. И. Виноградов-Волжинский, И. П. Ласточкин), патологоанатомы (С. С. Вайль), фармакологи (С. В. Аничков, М. Д. Машковский), и ветеринары (Н. А. Сошественский) и др.
В годы Второй мировой войны химическое оружие применяли в крайне ограниченных масштабах. Тем не менее работы по созданию новых образцов ОВ не прекращались. В фашистской Германии, а позже и других странах, были созданы чрезвычайно токсичные боевые отравляющие вещества, что вновь стимулировало военно-токсикологические исследования, к которым подключились большие коллективы ученых, крупные научно-исследовательские центры нашей страны. Большой вклад в решение проблем военной токсикологии во второй половине XX в. внесли видные деятели отечественной медицинской науки: Ю. В. Другое, С. Н. Голиков, М. Я. Михельсон, Б. Д. Ивановский, А. И. Черкес и многие другие.
Научным итогом многолетней работы по изучению действия на организм боевых отравляющих веществ явилось не только создание эффективных медицинских средств защиты от высокотоксичных соединений, но и существенный вклад в решение ряда фундаментальных проблем
Ю
биологии и медицины. Это — учение о генотоксичности ксенобиотиков; представления о механизмах синаптической передачи нервного импульса; законы процессов биоэнергетики; явление метаболизма чужеродных веществ в организме человека и животных и др. На базе проведенных исследований сложилась система организации медицинской защиты войск от химического оружия.
Вместе с развитием военной токсикологии как науки шло и формирование соответствующей учебной дисциплины. Первоначально это был курс обучения медицинского персонала вопросам санитарно-химической защиты (Аничков С. В., Лихачев А. А., Предтеченский Б. И. «Медико-санитарные основы военно-химического дела», 1933; Лубоцкий М. Н. «Са-нитарно-химическая защита», 1935 и др.). По мере накопления научных данных, курс все более трансформировался в учебную дисциплину — «Военная токсикология». В курсе «Военной токсикологии» практические вопросы рассматривались на основе изучения механизмов токсического действия, патогенеза, проявлений поражений ОВ («Руководство по токсикологии отравляющих веществ» под ред. Черкеса А. Н., 1964; «Руководство по токсикологии отравляющих веществ» под ред. Голикова С. Н., 1972; «Военная токсикология, радиология и медицинская защита» под ред. Саватеева Н. В., 1987 и др.).
В 1993 г. в Париже была принята «Конвенция о запрещении применения, разработки и накопления химического оружия». В настоящее время конвенцию подписали более 150 государств. В соответствии с принятыми документами предполагается уничтожить запасы химического оружия на планете.
«Конвенция», безусловно, является большим шагом вперед в направ лении избавления человечества от угрозы массового истребления. Тем не менее пока существует вероятность возникновения военных конфликтов, договорные акты едва ли смогут полностью устранить возможность мас совых поражений людей химическими веществами. Так, оружие будет находиться в распоряжении государств еще в течение 10—15, а может быть и более лет, пока не будут уничтожены все его запасы. Кроме того, отравляющими веществами могут обладать государства, не присоединив шиеся к Конвенции. Не запрещенными являются разработка и накопле ние оружия несмертельного действия (полицейские газы). '
Однако основной причиной, побуждающей говорить о сохранении высокого уровня химической опасности в современном мире, являются беспрецедентный рост масштабов химического производства в мирных целях, достижения химии в области органического синтеза, огромное разнообразие синтезированных и вновь синтезируемых веществ, многие из которых обладают высокой токсичностью. Так, в Европе ежегодно производится 0,5 млрд смертельных для человека доз мышьяка, 100 млрд доз фосгена, аммиака, синильной кислоты, 10 000 млрд доз хлора. По данным ВОЗ, широко распространены и находятся в ежедневном обращении более 40 000 химических соединений. Согласно некоторым оценкам, в мире насчитываются десятки тысяч объектов, на которых производят или используют токсичные соединения. Это — предприятия нефтепе-
1 1
рерабатывающей, фармацевтической, химической индустрии, заводы по выпуску пестицидов, продуктов бытовой химии и т. д. Количество изученных на сегодняшней день физиологически активных веществ (ФАВ), свойства которых позволяют рассматривать их как потенциальные средства химической агрессии, составляет не один десяток. Источником таких веществ и информации об их биологической активности являются исследования в области фармакологии, поиск новых высокоэффективных пестицидов (инсектицидов, гербицидов, микоцидов, ратицидов и др.), токсикологические исследования по оценке опасности новых промышленных веществ, появляющихся в ходе внедрения новых технологических процессов и т. д.
Одним из пагубных следствий «химизации» всех сфер человеческой деятельности является и то, что к угрозе применения химических веществ (в том числе и оружия) в военных конфликтах добавляются проблемы хи мической опасности мирного времени: растет вероятность аварий на хи мически опасных объектах, увеличивается возможность химического тер роризма. *
Не менее драматична история «контакта» людей с источниками ионизирующих излучений. Значительные лучевые повреждения живых тканей, в частности тяжелые ожоги кожи, выявились уже в первые месяцы после открытия в конце 1895 г. рентгеновых лучей (В. К. Рентген) и в начале 1896 г. явления радиоактивности (А. Беккерель). Это послужило поводом для проведения экспериментальных исследований биологического действия ионизирующих излучений. Уже в конце 1896 г. была опубликована статья профессора Военно-медицинской академии И. Р. Тарханова, в которой на основании проведенных экспериментов автор впервые предсказал перспективы применения ионизирующих излучений в лечебных целях.
Значительно расширились исследования биологического действия ионизирующих излучений после первых взрывов ядерных бомб в августе 1945 г. над японскими городами Хиросима и Нагасаки. Массовая гибель и заболевания людей в результате воздействия нового, ранее не применявшегося поражающего фактора, опасность появления новых многочисленных жертв в случае повторного применения ядерного оружия заставили развернуть в большинстве развитых стран крупномасштабные работы по изучению биологического действия ионизирующих излучений, характера возникающих поражений, способов предупреждения и лечения этих поражений. Ряд научных центров был организован для решения этих задач в конце 40-х — начале 50-х годов прошлого столетия в Советском Союзе. В частности, в Военно-медицинской академии работы возглавил в специально созданной для этих целей лаборатории академик АН СССР Л. А. Орбели.
Из числа многих ученых, участвовавших в разработке проблем военной радиобиологии на самых ранних этапах ее становления, следует упомянуть сотрудников Военно-медицинской академии А. В. Лебединского, Т. К. Джаракьяна, Н. С. Молчанова, А. Н. Беркутова, А. С. Мозжухина и др.
Накапливающиеся при изучении радиобиологических феноменов факты привели к ряду важных открытий и обобщений, значение которых далеко выходит за рамки радиобиологии. Назовем лишь некоторые из них. Это выявление связи между радиочувствительностью клеток и их пролиферативной активностью (Бергонье и Трибондо). К двадцатым годам XX в. относится обнаружение мутагенного эффекта излучения — способности вызывать такие изменения генетического аппарата, которые приводят к появлению новых, передающихся по наследству признаков (Г. Меллер, Г. С. Филиппов, Г. А Надсон). С именами Ф. Дессауэра, Н. В. Тимофеева-Рессовского, Д. Ли и других ученых связана разработка «принципов мишеней», объяснивших вероятностный характер проявлений лучевого поражения на клеточном и молекулярном уровнях. Должны быть названы также установление возможности репарации молекулярных повреждений в клетках, в частности, репарации ядерной ДНК и повреждений хромосом (В. Н. Лучник), доказательство способности клеток ре-парировать возникшие сублетальные радиационные повреждения (Д. Эл-кинд), установление возможности химической защиты от радиационных воздействий (3. Бак, X. Патт) и т. д.
В настоящее время ядерное оружие находится на снабжении армий развитых в экономическом отношении государств. Более того, несмотря на договоры о запрещении распространения этого вида оружия, его обладателями становятся все новые государства. Однако проблема радиационной опасности этим обстоятельством не исчерпывается. В 1986 г. произошла тяжелая авария на Чернобыльской АЭС, показавшая реальность катастрофических последствий, к которым может привести «мирный атом». Общество осознало практическую значимость проблем длительного радиационного воздействия в сравнительно невысоких дозах на население больших территорий, в том числе и на расположенные там войска. Это событие послужило поводом к выходу на первый план задач изучения, выяснения влияния на здоровье людей и возможности предотвращения вредных эффектов при длительном воздействии на человека полей излучения малых интенсивностей.
Все сказанное прямо указывает, с одной стороны, на сохраняющийся высокий уровень химической и радиационной опасности для вооруженных сил и населения, с другой — на значительные потенциальные возможности медицины по снижению этой опасности. Поэтому усилия международных организаций, направленные на разоружение, ни в одном государстве не привели к сокращению работ в области противохимической и противорадиационной защиты. Более того, обеспечение обширной программы дальнейшего совершенствования защиты населения и личного состава войск от химического и лучевого воздействия считается одним из приоритетных научных направлений как у нас в стране, так и за рубежом. Так, в США все виды американских вооруженных сил имеют программы совершенствования средств медицинской защиты, учитывающие их специфику. Сохранена система подготовки кадров по этим вопросам. Кадры военных специалистов, научный персонал, научные центры, лабораторная и полигонная базы рассматриваются как националь-
12
13
'} Sfi
шдаь:;;;й:;^С*\-.:Ш1
Т..
ЦЕПЬ,
ЗАД^Ч
иг
'Л
1-Х
ПОП
А
^''4«
Очевидно, что совершенствование медицинского обеспечения радиационной и химической безопасности личного состава Российских Вооруженных Сил возможно только на пути проведения глубоких научных исследований, основа которых — фундаментальная наука. Такой фундаментальной научной базой медицинской защиты личного состава являются современная токсикология и радиобиология.
Но мало иметь эффективные средства защиты и отлаженную систему мер обеспечения безопасности. Надо также уметь грамотно выполнять функции, возложенные на медиков. Понятно, что решение повседневных задач, связанных с медицинским обеспечением радиационной и химической безопасности, не мыслимо силами узкого круга специалистов-токсикологов и радиологов. Эти задачи решаются силами медицинской службы в целом, специалистами войсковой, профилактической и клинической медицины, организаторами военного здравоохранения. Этим обусловлена необходимость глубокой подготовки по вопросам военной токсикологии и радиобиологии всех будущих военных врачей, какой бы специальности в дальнейшем ни посвятили они свою жизнь.
Доктор медицинских наук, профессор С. А. Куценко, доктор медицинских наук, профессор Н. В. Бутомо