Слизистая оболочка полости рта.

Она состоит из 3-х слоев:

1. покровного эпителия – многослойный плоский неороговевающий эпителий. К старости при потере зубов и при постоянном долгом ношении съемных протезов эпителий может ороговевать.

2. Собственно слизистый слой – состоит из волокнистой соединительной ткани, в которой пучки волокон идут в различных направлениях. Местами имеется скопление эластических волокон, придающих слизистой оболочке податливость. Распределение эластических волокон в слизистой оболочке не везде одинаково. Там, где имеется большое скопление их, слизистая оболочка обладает большой податливостью.

3. Подслизистый слой – состоит в основном из рыхлой соединительной ткани, содержащей большое количество кровеносных лимфотических сосудов и нервов, а также железистых клеток. По наличию подслизистого слоя слизистая делится на :

• подвижную слизистую, она легко собирается в складки, т.к. содержит большое количество подслизистого слоя. Она покрывает мягкое небо, слизистая щек, губ, дна полости рта.

• Неподвижная слизистая, она покрывает кости, т.е. слизистая твердого небо и альвеолярных отростков. Эта слизистая плотно соединена с надкостницей и трудно от нее отделена. Между неподвижной слизистой оболочкой и надкостницей имеется слабо выраженный слой подслизистой ткани. Причем он может быть различной толщины и содержать разное количество эластичных волокон, поэтому эта слизистая на разных участках по разному податлива.

• Полуподвижная слизистая, она расположена на границе подвижной и неподвижной слизистой – это переходные складки, линия А, внутренние косые линии. Полуподвижная слизистая сама двигаться не может, но смещается вслед за подвижной.

Полуподвижную слизистую еще называют нейтральной зоной, границы съемных протезов идут по ней. Фиксация полного съемного протеза будет в этом случае за счет функциональной присасываемости, т.к. создается своего рода клапан.

Линия А–границы между мягким и твердым небом, она особенно хорошо видна при произношении звука А.

Слизистая твердого неба, особенно в передней части, плотно сращена с надкостницей. В области сагитального шва она тонкая и чувствительна к давлению. Спереди сагитальный шов заканчивается у резцового отверстия сосочкообразным возвышением. В переднем участке твердого неба по сторонам от сагитального шва расходятся поперечные складки неба. У детей они хорошо выражены, а у взрослых - постепенно уменьшаются и исчезают. Сзади сагитальный шов доходит до границы твердого и мягкого неба, где по бокам его имеются два маленьких углубления – слепые ямки, в которых оканчиваются выводные протоки слизистых желез.

Функции слизистой оболочки:

• защитная (неповрежденная слизистая непроницаемая для микроорганизмов)

• всасывательная (питательная)

• выделительная

• терморегуляция

Слюнные железы и их строение.

В полости рта находится большое количество слюнных желез. Они делятся на 2 группы:

1. Мелкие слюнные железы, которые расположены в слизистой оболочке полости рта, в виде отдельных железистых клеток и называется по месту их расположения ( губные, щечные, небные, язычные).

2. Крупные слюнные железы. Их 3 пары:

а) околоушная слюнная железа

б) подчелюстная слюнная железа

в) подъязычная слюнная железа

Выводные протоки 2-х последних желез открываются иногда вблизи нейтральной зоны, что необходимо учитывать при изготовлении с/протезов.

Околоушная слюнная железа – самая большая железа. Лежит на боковой поверхности лица, впереди и немного ниже ушной раковины, частично железа покрывает собственно-жевательную мышцу. Отойдя от железы, проток проходит по передней поверхности жевательной мышцы, затем проникает через щечную мышцу в преддверии рта, где открывается отверстием на слизистой щеки в области переходной складки в/ч на уровне 6-7-х верхних зубов. Этот проток называется Стенонов проток

Подчелюстная слюнная железа – лежит на дне полости рта в подчелюстном треугольнике, т.е. кнутри и несколько ниже тела н/ч. Выводной проток этой железы идет сверху челюстно-подъязычной мышцы по дну полости рта, т.е. под языком. Он соединяется вместе с протоком подъязычной слюнной железы в один проток и называется Вартонов проток, который открывается отверстием сбоку от уздечки языка на сосочке.

Подъязычная слюнная железа – расположена поверх челюстно-подъязычной мышцы на дне полости рта. Сверху эта железа прикрыта слизистой оболочкой дна полости рта. Проток этой железы сразу же соединяется с протоком подчелюстной слюнной железы, образуя Вартонов проток.

Секрет всех слюнных желез называется – слюной.

В сутки выделяется 1-1,5 л слюны, количество слюны зависит от характера пищи и различного рода раздражителей.

Состав слюны: 99,4% воды

0,6% сухого остатка

В его состав входят:

1. белок муцин – участвует в обволакивании пищевого комка и делает его скользким и удобным для проглатывания.

2. ф ерменты: - амилаза

- мальтаза они участвуют в расщеплении углеродов, т.е. в полости

рта начинается пищеварение (т.е. механическая и химическая

обработка пищи).

Эти ферменты активны только в слабо щелочной среде (она в полости рта).

3. бактерицидные вещества, убивающие микроорганизмы – лизоцин, ингибин (полость рта – барьер для микробов).

Механическая обработка пищи осуществляется зубами.

Степень пережевывания пищи называется жевательной эффективностью.

Слизистая полости рта.

Слизистая оболочка полости рта делится на подвижную, полуподвижную и неподвижную.

Подвижная слизистая имеет хорошо выраженный подслизистый слой, образованный рыхлой неоформленной соединительной тканью. И эта слизистая покрывает мышцы и движется вместе с мышцами. Примеры расположения: слизистая щек, губ, дна полости рта, мягкого неба.

Полуподвижная слизистая – расположена на границе между подвижной и неподвижной и может двигаться вслед за подвижной, но не самостоятельно. В области этой слизистой обычно проходят границы съемных протезов. Расположена: в области переходных складок, линии А (т.е. границы между твердым и мягким небом), в области внутренних косых линий.

Неподвижная слизистая – подслизистого слоя практически не имеет и поэтому она не подвижна. Эта слизистая расположена: на твердом небе, альвеолярных отростках (десна) в/ч и н/ч.

Однако понятие «неподвижная» слизистая относительно. При надавливании слизистая может смещаться по направлению к кости, которую покрывает. Эту подвижность называют податливостью. Например: слизистая твердого неба не обладает активной подвижностью, в тоже время у нее есть вертикальная подвижность (податливость), она не одинакова на различных участках неба. На твердом небе, в передней 1/3 его, есть поперечные складки слизистой. Они хорошо выражены у молодых, и менее – у пожилых людей. С внутренней стороны альвеолярного отростка в/ч по средней линии позади центральных резцов имеется резцовый сосочек, а рядом с ним резцовое отверстие. Он является ориентиром для правильной постановки искусственных зубов в съемном протезе. С потерей зубов он частично атрофируется. Но иногда резцовый сосочек может оставаться ярко выраженным. Тогда сосочек будет чувствительным к давлению базиса съемного протеза, что необходимо учитывать.