Трансверзальные (боковые) движения н/ч у человека.

Для этих движений сустав должен напоминать сустав жвачных животных. Для возможности производить боковые движения в суставе человека есть суставной диск и суставной бугорок. Диск присоединяется к суставной головке, превращает ее в вогнутую поверхность из-за своей двояковыгнутой формы, а суставной бугорок является выпуклой поверхностью на височной кости. При боковых движениях, которые у человека в отличие от животных являются односторонними, суставная головка на той стороне, где сокращаются мышцы, выходит вместе с диском из ямки на суставной бугорок, скользит по суставному бугорку вперед, вниз и внутрь и таким образом происходит боковое движение.

Трансверзальные движения осуществляются при одностороннем сокращении наружной крыловидной мышцы. Та сторона, где сократилась мышца – называется – балансирующей, а та сторона куда сдвинулась н/ч называется – рабочей.

Рисунок

На рабочей стороне – одноименное смыкание бугров, на балансирующей – разноименное смыкание бугров. На балансирующей стороне суставная головка скользит вниз, вперед и внутрь и угол, который образуется между линиями 1 и 2 положениями головки на балансирующей стороне называются углом бокового суставного пути и он равен 17º. Его еще называют углом Бекета. А на рабочей стороне суставной головки остаются в ямках и вращаются вокруг своей вертикальной оси.

Если поставить точку у медиальных углов н/центральных резцов и следить за смещением этой точки при боковом движении н/ч, то можно заменить, что смещение идет через ЦО.

Угол, который образуется между линиями смещения этой точки вправо и влево при боковых движениях н/ч называется боковым резцовым углом или готическим равен 120º.

Рисунок

Тема: « Жевательная эффективность и ее определение».

В полости рта кроме химической обработки производится и механическая обработка пищи, осуществляемая зубами.

Жевательная эффективность – это степень пережевывания пищи.

Впервые жевательную эффективность предложил определять Гельман.

Его метод заключается в том, что человеку давали жевать 5 грамм миндального ореха в течении 50 секунд. Затем пережеванный орех сплевывается в чашку, промывается и просушивается, затем просеивается через сито с отверстиями диаметром 2.4 мм.

Если у человека все зубы, то все 5 грамм ореха пройдут через сито.

Если отсутствует ряд зубов, то пережевывание ухудшается и на сите останутся более крупные куски, которые взвешивают и определяют потерю жевательной эффективности, а потом и саму жевательную эффективность.

Например: на сите осталось 1,5 грамма ореха.

5 гр – 100%

1,5 гр – х %

1,5·100

Х= --------- = 300% ( потеря жевательной эффективности)

5

Жевательная эффективность = 100% - 30% = 70%

Профессор Рубинов дополнил метод Гельмана. Он предложил жевать не 50 секунд, а до желания проглатывания пищи. Рассчитывается жевательная эффективность аналогично предыдущей.

Эти два метода сложны в проведении, поэтому эти методы на практике не применяются, только в научно-исследовательских институтах.

На практике применяется метод Агапова. За основу он взял все , что их жевательная эффективность равна 100%. Поэтому жевательная эффективность и в\ч и н\ч – по 50%, а на одну сторону (8 зубов) приходится – 25%.

Исходя из этого он каждому зубу дал определенный процент в зависимости от степени участия зуба в жевании.

центральный резец – 2% клык – 3% 2 премоляр – 4%

боковой резец – 1% 1 премоляр – 4% 1 моляр – 6%

2 моляр – 5%

3 моляр – 0%

В сумме эти зубы дадут 25%.

При подсчете жевательной эффективности учитываются не только отсутствующие зубы, но и одноименные зубы-антагонисты, так как они тоже в жевании уже не учитывают.

Рисунок

Например:

(3+4+4)·2 ( зубы- антагонисты)= 22% потеря жевательной эффективности.

Жевательная эффективность равна 100% - 22% = 78%.

И еще один метод определения жевательной эффективности – это составление одонтопародонтограммы. Одонтопародонтограмма дает:

1). Наглядную картину состояния зубов опорного аппарата сохранившихся зубов;

2). Антагонирующих соотношений зубных рядов;

3). Функционального состояния зубочелюстной системы;

4). Течения процесса (при постоянной записи одонтопародонтограмм у больного).

Повторно составляемая одонтопародонтограмма дает возможность судить о динамике процесса.

Выносливость пародонта к нагрузке при атрофии исчисляют с помощью условных коэффициентов. 1 / 1 2 / 2 3 / 3 4 / 4 5 / 5 6 / 6 7 / 7 8 / 8

1 / 1 2 / 2 3 / 3 4 / 4 5 / 5 6 / 6 7 / 7 8 / 8

Коэффициенты: 1,25 1,0 1,5 1,75 1,75 3,0 3,0 2,0

Это коэффициенты выносливости пародонта к нагрузке в норме.

При разной степени атрофии он меняется.

Схема изменения резервных сил пародонта при разной степени его атрофии и появлении функциональной недостаточности.

Выносливость Необходимая затрата усилий Резервы

Пародонта при первом дроблении пищи

N=3,0 1,5 1,5

¼ атрофия I степень=2,25 1,5 0,75

½ атрофия II степень=1,5 1,5 0

¾ атрофия III степень=0,75 1,5

Функциональная недостаточность - 0,75

Больше ¾ атрофия IV степень 1,5

функциональная недостаточность

-1,5

При 3-ей степени атрофии имеет место выраженная функциональная недостаточность пародонта. Клинические наблюдения показывают, что при сохранении резервных сил в пародонте патологические процессы в нем, характеризующие дистрофию пародонта, протекают бессимптомно. А после исчезновения резервных сил патологические процессы протекают особенно остро.

П А Р О Д О Н Т О Г Р А М М А

			11,5								7,5								11,5
СТЕПЕНЬ АТРОФИИ	Более 3/4	0		0	0	0	0			0		0	0	0	0	0		0		0	0	0	0		30,5
	3/4-0,75%	0,5		0,75	0,75	0,45	0,45			0,4		0,25	0,3	0,3	0,25	0,4		0,45		0,45	0,75	0,75	0,5
	1/2-0,5%	1,0		1,5	1,5	0,9	0,9			0,75		0,5	0,5	0,5	0,5	0,75		0,9		0,9	1,5	1,5	1,0
	1/4-0,25%	1,5		2,25	2,25	1,3	1,3			1,1		0,75	0,9	0,9	0,75	1,1		1,3		1,3	2,25	2,25	1,5
	N	2,0		3,0	3,0	1,75	1,75			1,5		1,0	1,25	1,25	1,0	1,5		1,75		1,75	3,0	3,0	2,0
		8		7	6	5	4			3		2	1	1	2	3		4		5	6	7	8
СТЕПЕНЬ АТРОФИИ	N	2,0		3,0	3,0	1,75	1,75			1,5		1,0	1,0	1,0	1,0	1,5		1,75		1,75	3,0	3,0	2,0		30,0
	1/4-0,25%	1,5		2,25	2,25	1,3	1,3			1,1		0,75	0,75	0,75	0,75	1,1		1,3		1,3	2,25	2,25	1,5
	1/2-0,5%	1,0		1,5	1,5	0,9	0,9			0,75		0,5	0,5	0,5	0,5	0,75		0,9		0,9	1,5	1,5	1,0
	3/4-0,75%	0,5		0,75	0,75	0,45	0,45			0,4		0,25	0,25	0,25	0,25	0,4		0,45		0,45	0,75	0,75	0,5
	Более 3/4	0		0	0	0	0			0		0	0	0	0	0		0		0	0	0	0
			11,5								7,0								11,5