1. Определите синдром.

2.Поставьте топический диагноз.

Занятие №5.

Тема: Черепно-мозговые нервы (VII, VIII). Методика исследования. Симптомы поражения. Альтернирующие синдромы.

Контрольные вопросы

1. Какие мышцы иннервирует лицевой нерв?

2. Где располагается ядро лицевого нерва?

3. Где из вещества мозга выходит лицевой нерв?

4. Какая особенность связей ядра лицевого нерва с корой?

5. Чем отличается центральный паралич лицевого нерва от периферического?

6. Какие волокна входят в состав промежуточного нерва?

7. Перечислите симптомы, характерные для поражения лицевого нерва на уровне входа его в фаллопиев канал.

8. Перечислите симптомы, характерные для поражения лицевого нерва на уровне выхода его из фаллопиева канала.

9. Последовательно изложите, какие образования относятся к слуховому анализатору.

10. Какие образования относятся к первичному слуховому центру?

11. Какие симптомы наблюдаются при поражении слухового анализатора?

12. При поражении какого отдела (нейрона) слухового пути наблюдается односторонняя потеря слуха?

13. Какие образования относятся к вестибулярному анализатору?

14. Какие симптомы наблюдаются при поражении вестибулярного анализатора?

15. Почему при раздражении вестибулярного аппарата отмечается тошнота и рвота?

16. С какими образованиями имеют связи вестибулярные ядра?

Задачи

1. Больной 12 лет жалуется на снижение слуха на левое ухо, постоянный шум в нем, периодическое головокружение, сопровождающееся тошнотой и пошатыванием при ходьбе.

Объективно: гипакузия слева, нистагм, в позе Ромберга и при ходьбе отклоняется влево.

Поставьте топический диагноз.

2. У юноши 16 лет после переохлаждения перекосило лицо, перестал закрываться правый глаз, обострился слух на правое ухо («не мог этим ухом слушать телефон»), стал хуже ощущать вкус пищи.

Объективно: при наморщивании лба справа лобные складки не образуются, лагофтальм справа, рот перетянут влево, правый угол рта опущен. Агевзия на передних 2/3 языка справа, гиперакузия и слезотечение справа.

1. Определите синдром.

2.Поставьте топический диагноз.

3.Больная поступила с жалобами на снижение слуха и шум в правом ухе, головокружение. При обследовании установлено снижение чувствительности на правой половине лица, отсутствие правого корнеального рефлекса, паралич мимических мышц на этой же стороне. В позе Ромберга - пошатывание вправо, итенционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы справа.

1. Определите синдром.

2.Поставьте топический диагноз.

Занятие №6.

Тема: Черепные нервы IX – XII. Вегетативная нервная система. Синдромы поражения. Ликворная система. Ликвородиагностика. Исследование глазного дна в неврологии. Синдром внутричерепной гипертензии. Гидроцефалия.

Контрольные вопросы

1. Определите функцию языкоглоточного и блуждающего нервов.

2. Какие общие ядра имеют языкоглоточный и блуждающий нервы?

3. Какие ядра имеет языкоглоточный нерв?

4. Какие симптомы наблюдаются при поражении языкоглоточного нерва?

5. Какие ядра имеет блуждающий нерв?

6. Какие симптомы наблюдаются при поражении блуждающего нерва?

7. Какова функция подъязычного нерва?

8. Какова особенность связи ядра подъязычного нерва с корой?

9. Какие симптомы характеризуют одностороннее поражение подъязычного нерва?

10. Чем отличаются центральный и периферический параличи подъязычного нерва?

11. При поражении каких черепно-мозговых нервов развивается бульбарный паралич?

12. Какие симптомы наблюдаются при бульбарном параличе?

13. При поражении каких структур развивается псевдобульбарный паралич?

14. Перечислите рефлексы орального автоматизма.

15. Как клинически отличить бульбарный паралич от псевдобульбарного?

16. Какие мышцы иннервирует добавочный нерв?

17. Какие симптомы развиваются при одностороннем поражении добавочного нерва?

18. Какие образования включают в себя центральные надсегментарные отделы вегетативной нервной системы?

19.Что относится к сегментарным аппаратам вегетативной нервной системы?

20. Где локализуются центры парасимпатической иннервации?

21. Где локализуются центры симпатической иннервации?

22. Основные функции вегетативной нервной системы.

23. Какие основные пробы применяются при исследовании функций вегетативной нервной системы?

24. Каковы признаки преобладания функции симпатической нервной системы?

25. Перечислите симптомы, характерные для преобладания функции парасимпатической нервной системы.

26. Какие симптомы возникают при нарушениях симпатической иннервации глаза?

27. Какие симптомы возникают при нарушении парасимпатической иннервации глаза?

28. Какие симптомы развиваются при поражении волокон промежуточного нерва?

29. Какие сердечно-сосудистые рефлексы характеризуют состояние вегетативной нервной системы?

30. Какие симптомы характерны для сегментарных вегетативных расстройств?

31. Какие симптомы характерны для поражения боковых рогов спинного мозга на уровне первых трех крестцовых сегментов?

32. Какие симптомы разовьются при поражении боковых рогов спинного мозга на уровне верхних поясничных сегментов?

33. Какие симптомы характерны для поражения лимбико-гипоталамо-ретикулярного комплекса?

34. Строение ликворопроводящих путей, ликвородинамика.

35. Физиологическое значение спинномозговой жидкости.

36. Показания и противопоказания к поведению люмбальной пункции.

37. Техника проведения люмбальной пункции.

38. Нормальный состав спинномозговой жидкости, основные патологические изменения.

39. Синдром внутричерепной гипертензии. Патофизиологические механизмы. Клиника.

40. Гидроцефалия. Классификация.

41. Основные патологические изменения на глазном дне при неврологической патологии.

Задачи:

1. Больная 37 лет жалуется на периодически возникающие приступы, сопровождающиеся ощущением удушья, сердцебиением, ознобом, ощущением жара, учащенным мочеиспусканием, сонливостью. Приступы повторяются ежемесячно. Заболевание стало развиваться после родов, год назад. Вместе с этим отмечается сонливость, ожирение, аменорея.

Определите синдром.

2. Больная 25 лет. За последние 6 месяцев стала отмечать после эмоциональных переживаний побледнение и похолодание пальцев рук, сопровождающиеся сильными болями. При осмотре патологии в неврологическом статусе не выявлено. Отмечается резкое изменение цвета кожи (побледнение) концевых фаланг пальцев во время приступа.

Определить характер синдрома.

3. Больной 30 лет. После перенесенного на ногах лихорадочного заболевания появились боли и ощущение жжения в левой половине лица и шеи. При осмотре выявляется сужение зрачка и глазной щели слева, энофтальм.

Определите синдром.

4.У ребенка 12 лет на фоне дифтерии на 15-й день болезни появилось поперхивание при еде, гнусавость и осиплость голоса, иногда жидкая пища попадает в нос.

Объективно: экскурсии мягкого неба при фонации ограничены, небные и глоточные рефлексы отсутствуют, тахикардия.

Определите синдром.

5. У больного 43 лет в течение последних 1,5—2-х месяцев развились затруднения при глотании твердой пищи, жидкая пища выливается через нос, изменился голос (стал глухим и гнусавым), речь нечеткая, смазанная.

Объективно: правая половина мягкого неба свисает при фонации; небный и глоточный рефлексы справа отсутствуют, дисфагия, дисфония, дизартрия. Язык при высовывании отклоняется вправо, правая половина языка атрофична.