2. Поставьте топический диагноз.

4. Ребенок 5 лет. В течение последних 3—4 месяцев родители стали замечать неловкость в руках, неустойчивость при ходьбе.

Объективно: выявляется горизонтальный нистагм при взгляде в обе стороны; мышечный тонус резко снижен, особенно в правых конечностях. Пальценосовую пробу выполняет с промахиванием справа. При ходьбе отклоняется вправо. При выполнении пальценосовой и пяточноколенной пробы выявляется интенционное дрожание.

1. Определите синдром поражения

2. Поставьте топический диагноз.

5. Больная 40 лет. Родственники обратили внимание на изменения поведения, стала «неусидчивой», неаккуратной, стала хуже писать.

Объективно: больная гримасничает, сидит неспокойно, руки то скрещивает на груди, то быстро закладывает их за спину, то прячет в карманы. Речь нечеткая, смазанная. Высунутый изо рта язык удержать не может.

1. Определите синдром.

2. Поставьте топический диагноз.

6. Больная 16 лет жалуется на пошатывание при ходьбе, неуверенность движений правой руки (с трудом застегивает пуговицы), изменение почерка.

Объективно: горизонтальный нистагм в обе стороны, но более крупный при взгляде вправо. Гипотония мышц правых конечностей. В позе Ромберга и при ходьбе отклоняется вправо. При пальценосовой пробе выявляется промахивание и интенционное дрожание. Атаксия при пяточно-коленной пробе. Адиадохокинез и дисметрия справа.

1. Определите синдром.

2. Поставьте топический диагноз.

Занятие №3.

Тема: Чувствительность. Проводящие пути. Виды чувствительности. Типы чувствительных расстройств.

ЧМН (обонятельный и зрительный нервы).

Контрольные вопросы

1. Какие анатомические образования включает в себя путь поверхностной чувствительности?

2. Какие анатомические образования включает в себя путь глубокой чувствительности?

3. Где располагаются клетки первого чувствительного нейрона?

4. Где располагаются клетки второго нейрона поверхностной чувствительности?

5. Где располагаются клетки второго нейрона глубокой чувствительности?

6. В каких столбах спинного мозга проходит спиноталамический путь?

7. В каких столбах спинного мозга проходит путь глубокой чувствительности?

8. Где осуществляется перекрест волокон поверхностной чувствительности?

9. Где осуществляется перекрест волокон глубокой чувствительности?

10. Где проходит чувствительный путь в стволе мозга?

11. Где находятся клетки третьего чувствительного нейрона?

12. Где проходит чувствительный путь во внутренней капсуле?

13. Где расположен корковый центр чувствительного анализатора?

14. Признаки периферического типа расстройства чувствительности.

15. Признаки корешкового типа расстройства чувствительности.

16. Признаки сегментарного типа расстройства чувствительности.

17. Признаки проводникового типа расстройства поверхностной чувствительности.

18. Признаки проводникового типа расстройства глубокой чувствительности.

19. Признаки центрального типа расстройства чувствительности.

20. Признаки коркового типа расстройства чувствительности при поражении задней центральной извилины.

21. Перечислите основные признаки расстройства чувствительности при поражении таламуса.

22. Какой синдром развивается при поражении задней центральной извилины?

23. Какой синдром развивается при раздражении задней центральной извилины?

24. Какой синдром развивается при поражении задней трети заднего бедра внутренней капсулы?

25. Какой синдром развивается при поражении заднего рога справа на уровне С5—Д1 сегментов?

26. Какой симптомокомплекс наблюдается при поражении задних столбов на уровне Д5 сегмента справа?

27. Что наблюдается при поражении спиноталамического пути на уровне Д5 сегментов?

28. Перечислите основные симптомы натяжения.

29. Где располагается первичная проекционная зона обонятельного анализатора?

30. Какие образования составляют корковые (вторичные) обонятельные центры?

31. Какие симптомы наблюдаются при поражении первичной проекционной зоны обонятельного анализатора?

32. При поражении каких участков обонятельного пути возникает одноименная аносмия?

33. Назовите основные образования, входящие в зрительный анализатор.

34. Какие образования относятся к первичным зрительным центрам?

35. Какие зрительные нарушения возникнут при поражении зрительного нерва?

36. Какие симптомы наблюдаются при поражении зрительного тракта?

37. При каких очагах поражения может быть выявлена квадрантная гемианопсия?

38. Какие зрительные нарушения характерны для поражения затылочной доли?

39. Характер зрительных нарушений при поражении внутренних и наружных волокон хиазмы.

Задачи

1. Больной 42 лет в течение последних 3-х лет стал замечать, что правой рукой не может различать горячее и холоднее, в результате чего неоднократно получал ожоги руки и туловища.

Объективно: анальгезия и термоанестезия в правой руке и правой половине туловища до уровня пупка. Тактильная и глубокая чувствительность сохранена, болевых ощущений нет.

1. Определите тип нарушения чувствительности