Амилаза

Уровень активности α-амилазы в норме: в сыворотке 25-220 МЕ/л; в моче 10-490 МЕ/л.

α- Амилаза относится к группе гидролаз, кактализирующих в гидролиз полисахаридов, включая крахмал и гликоген, до простых моно- и дисахаридов (мальтоза, глюкоза). Наиболее богаты амилазой поджелудочная и слюнные железы. Амилаза секретируется в кровь главным образом из этих органов. Плазма крови человека содержит α- амилазы двух изозимных типов: панкреатическую (Р-тип), вырабатываемую поджелудочной железой, и слюнную(S-тип), продуцируемую слюнными железами.

Определение активности α- амилазы имеет важное значение в диагностике заболеваний поджелудочной железы. Повышение активности α- амилазы в сыворотке крови в 2 раза и более должно расцениваться как симптом поражения поджелудочной железы.

При остром панкреатите активность амилазы крови и мочи увеличивается в 10-30 раз. Гиперамилаземия наступает в начале заболевания (уже через 4-6 часов), достигает максимума через 12-14 часов, затем быстро снижается и приходит к норме на 2-6 день. Уровень повышения сывороточной амилазы не коррелирует с тяжестью панкреатита. Через 4 дня после начала заболевания только 67% больных имеют повышенный уровень амилазы в сыворотке крови, в то время как активность липазы повышена у 90% таких пациентов.

Активность амилазы в моче начинает повышаться через 6-10 часов после острого панкреатита и возвращается к норме через 3 суток. В некоторых случаях уровень амилазы в моче 2 волны повышения в течение 3 суток.

При различных формах острого панкреатита динамика повышения α-амилазы в крови и моче различна. Так, для абортивного (отечного) панкреатита характерна кратковременная амилаземия на 1-3-и сутки заболевания; для жирового панкреонекроза – высокая и длительная амилаземия, а для геморрагического панкреонекроза – кратковременная гиперамилаземия на 3-и сутки заболевания.

Для повышения информативности полученных результатов исследования полезно определение активности амилазы крови и мочи сочетать с параллельным определением концентрации креатинина в моче и сыворотке крови. На основании этих данных рассчитывают индекс амилазо-креатининового клиренса по формуле

AMˑ KpC ˑ100 где AM- амилаза мочи ; AC- амилаза

KpˑAC сыворотка крови; KpM- креатинин в моче;

KpC- креатинин в сыворотке.

В норме амилазо-креатининовый индекс не выше 3. превышение считается признаком панкреатита, так как при панкреатите повышается уровень истинно панкреатической амилазы , и ее клиренс осуществляется на 80% быстрее клиренса амилазы слюны. Вследствие нарушения функциональной способности поджелудочной железы гиперамилаземия нередко может отсутствовать при остром гнойном панкреатите.

Диагностические значение имеет определение амилазы в других биологических жидкостях, в частности в плевральной, перикардиальной и перитонеальной. Острый панкреатит может сопровождаться выпотом в плевральной и перикардиальной полостях, содержащим большое количество амилазы, которая проникает через венозную сеть или просачивается через диафрагму.

Активность α- амилазы содержимого брюшной полости в норме 220- МЕ/л.

Асцитическая жидкость при остром панкреатите содержит большое количество амилазы. При отечной форме острого панкреатита жидкость в брюшной полости отсутствует или она светлая, прозрачная с высокой амилолитической активностью.

Активность α-амилазы в содержимом брюшной полости необходимо определять у больных после тяжелых полостных операций в целях ранней диагностики послеоперационного осложнения – послеоперационного панкреатита.