Панкреатическая α-амилаза

Уровень активности панкреатической α-амилазы в норме: сыворотка – 30-55% от общей α-амилазы в сыворотке ( в среднем 43%), или 17-115 МЕ/л; моча – 60-70% от общей α-амилазы в моче ( в среднем 65%).

В сыворотке крови обнаруживают до трех изоферментов α-амилазы, основными являются P- и S- типы, т.е панкреатическая амилаза лучше выводится с мочой, чем фракция слюнных желез. Увеличение слюнной амилазы фиксируют при стоматитах, невралгии лицевого нерва, паркинсонизме, уменьшение – психическом возбуждении или депрессии, при анацидном состоянии желудочной секреции.

Алгоритм лабораторного подтверждения острого панкреатита

α-амилаза крови выше 2 верхних границ нормы

│

↓

норма	Исследование липазы крови	Выше нормы
Исследование панкреатической α-амилазы крови	Выше 5 верхних границ нормы	Ниже 5 верхних границ нормы
норма	Острый панкреатит	Креатинин в крови
Внепанкреатический источник амилаземии	Ниже 2 верхних границ нормы	Выше 2 верхних границ нормы

↓

поздняя фаза острого панкреатита или другие заболевания органов брюшной полости.

Гиперлипаземия при уремии и острой почечной недостаточности является следствием застоя в поджелудочной железе.

Трипсин

Трипсин секретируется поджелудочной железой в виде неактивного предшественника – трипсиногена, который активируется энтерокиназной. Поджелудочная железа является единственным источником образования трипсина, поэтому определение его активности дает более ценные сведения о состоянии поджелудочной железы,чем исследование других ферментов.

Клиническую оценку уровня активности трипсина в сыворотке крови необходимо проводить в комплексе с уровнем ингибиторов трипсина, где 90%трипсинингибирующей активности сыворотки крови приходится на α1- антитрипсин.

Начало заболевания связано с активацией трипсина в поджелудочной железе. Повышение активности α1-антитрпсин при остром панкреатите наблюдают на 2-3 день заболевания, а после 3 дня он снижается.

Повышение активности трипсина в крови выявляют у больных с ХПН вследствие избыточного накопления его ингибиторов; при вирусных инфекциях, при немом поражении поджелудочной железы.

Панкретическая эластаза-1( норма в сыворотке менее 3,5 нг/мл).

Панкреатическая эластаза-1 продуцируется ацинарными клетками поджелудочной железы. В крови здоровых людей активность панкреатической эластазы -1 почти не определяется или очень низкая. В сыворотке крови человека содержится высокоактивные ингибиторы эластазы альфа один – антитрипсин и альфа два – макроглобулин. Ингибиторы регулируют уровень активности эластазы а соответствии с физиологическими потребностями. Панкреатическая эластаза-1 играет важную роль в патогенезе острого панкреатит вызывая аутолиз ткани поджелудочной железы. Её активность повышается в первые 48 часов после начала приступа острого панкреатита почти у 100% больных, а затем постоянно снижается.