I комплекс

С 3-х сторон от пробирки индикаторные

полоски на индол, аммиак, H₂S

М ПА с глюкозой МПА с лактозой

и индикатором и индикатором

МПБ с газоулавливающим поплавком

II комплекс

МПА с мальтозой МПА с сахарозой

и индикатором и индикатором

Среда Раппопорт с маннитом и поплавком-газоулавливателем

Изучение свойств культуры:

Визуальный контроль По Граму Подвижность Т А В К

Биохимическая, серологическая (ориентировочная реакция агглютинации), чувствительность к бактериофагу совмещены.

Приложение № 4

Схемы различных вариантов реакции агглютинации Видаля

Варианты РА

«Инфекционная» (разгар заболевания)

«Анамнестическая»

«Прививочная»

Разведения сыворотки

Диагностикум

1 : 100

1 : 200

1 : 400

1 : 800

1 : 100

1 : 200

1 : 400

1 : 800

1 : 100

1 : 200

1 : 400

1 : 800

О-монодиагностикум сальмонелл брюшного тифа

+++

+++

+++

+++

+++

-

-

-

++

+

-

-

Н-монодиагностикум сальмонелл брюшного тифа

+++

+++

++

-

+++

+++

+

-

+++

+++

+

-

ОН-диагностикум сальмонелл парафита А

++

-

-

-

+

-

-

-

+++

+++

-

-

ОН-диагностикум сальмонелл парафита В

+

-

-

-

+

-

-

-

+++

++

-

-

Приложение № 5

Схема реакции адсорбции по Кастеллани

РА положительно с бр.т. и n/m A.

Условие:

1.Антигенная структурасальмонелл

брюшного тифат(Т.) – «АВСД»

2.Антигенная структура сальмонелл

парафита А (А.) – «СДЕ»

Сыворотка больного - Компоненты «СД»- групповые

(антитела абсд) - Компоненты «АВ»- специфические

Б.Т. (АВСД) П.А. (СДЕР)

адсорбировались все адсорбировались только

(и специфические и групповые (сд), а

Р А # групповые) РА # специфические (ав)

остались

Центрифигируем,

разливаем,

д обавляем антигены-

Б.Т. П.А. Б.Т. П.А. диагностикумы

РА - РА - РА # РА –

Реакция отрицательная в обеих Оставшиеся Реакция отрицательная, т.к.

пробах, т.к. все антитела на специфические антитела адсорбируют

на первом этапе адсорбировались. антитела дают

реакцию.

Заключение: В данном случае у больного брюшной тиф, т.к. только

специфический антиген адсорбирует из сыворотки все

антитела и специфические и групповые.

Приложение № 6

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

1. Исследуемая сыворотка в разведении (от 1:10 до 11280)

2. Эритроцитарный Vi - диагностикум

3. Контрольные Vi – и 0-сыворотки с антителами

_ _________________________________________________________________

1/10 1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640 1/1280 Опыт с Vi - АТ

с О - АТ

Контроли:

а) к.д.(адсорбированная монорецепторная Vi – сыворотка в различном разведении + диагностикум до титра # )

б) к.д.(0 – сыворотка + диагностикум до титра #)

в) контроль сенсибилизированных эритроцитов (физ.раствор +

сенсибилизированные эритроциты)

г) контроль несенсибилизированных эритроцитов (физ.раствор +

несенсибилизированные эритроциты)

д) исследуемая сыворотка + несенсибилизированные эритроциты.

Во всех контролях реакция должна быть отрицательной – без

агглютината.

__________________________________________________________________

Учет: Предварительный ч/з 2 часа при + 37^оС, окончательный – ч/з 24 часа стояния при комнатной температуре.

Диагностический титр (1:40) и выше.

У здоровых лиц, сыворотки которых дают положительный результат с

эритроцитарным Vi – диагностикумом в разведении (1:80) и выше, результат относят к подозрительным на носительство брюшнотифозной или паратифозных палочек

Приложение № 7

Материал и методы исследования во взаимосвязи с патогенезом брюшного тифа и сроками болезни

Основные клинические признаки	Фаза патогенезза	Локализация возбудителя в организме	Период болезни (сроки от начала болезни)	Исследуемый материал	Методы исследования
Продромы: потеря аппетита, диспепсия, головная боль, быстрая утомляемость	Дигестивная (кишечная)	Рот-кишечник	Инкубация. В среднем первые 7дней от момента заражения	У контактных	Копрокультура
Острое начало. Высокая температура, возможно помрачение создания	Инвазия. Бактериемия	Лимфоузлы кишечника – лимфоток, кровь	Конец инкубации. Первая неделя болезни	Кровь, кал	Гемокультура Копрокультура
Нарушение терморегуляции, расстройство деятельности ЦНС, вегетативной, сердечно-сосудистой систем, симптомы поражения паренхиматозных органов	Паренхиматоз ная диффузия. Интоксикация	Гематогенная диссеминация в лимфоузлы, селезенку, печень, почки. Частичная гибель микробов. Эндотоксине мия	Вторая- четвертая неделя болезни	Сыворотка крови, гемолизат, желчь, моча, ликвор.	Гемокультура. Реакция агглютинации по Минкевичу, по Видалю. Диагност.титр для детей – 1:200. Постановка внутрикожн. Пробы с Эбэртином.
Начало периода реконвалесценции опасно сопутствующим воспалением пейеровых бляшек прободением кишечника, перитонитом	Выделительно-аллергическая	Желчные протоки, либеркюновы железы – в кишечнике	Пятая неделя болезни	Кал, моча, сыворотка крови, желчь	Копро-, холе-, урокультура. Реакция агглютинации по Видалю, Кастеллани, гемагглютина ция
Выздоровление: а)полное клиническое и бактериологичес кое б)неполное-только клиническое при продолжающемся выделении бактерий (носительство)	Реконваленсенция	Кишечник, почки, кровь, желчь	Шестая неделя от появления признаков болезни	Кал, моча. При необходимости – сыворотка крови, желчь, пунктат костного мозга	Копро-, холе-, уро-, гемо-культура. Микробиологический,сералогич.метод. Р.Видаля. Постановка внутрикожной аллергической пробы с Висальмонеллином (для диагностики хронич.бактерионосительства).

Приложение № 8

Питательные среды и их основные компоненты. (Название).

1. Эндо

2. Левина

3. Плоскирева

4. Клиглера

5. Олькеницкого

6. Ресселя

7. Кристенсена

8. Преуса

9. Селенитовый бульон

10. Магниевая среда

11. Кларка

12. Мюллера

13. Кауфмана

14. Желчный бульон

15. Шерна.

Приложение № 9

Иммунологические (диагностические, лечебные, профилактические) препараты

I. 3 типа вакцин Убитые (эффективность 50-70 %)

Живая аттенуированная (даёт побочные эффекты)

Вакцины из Vi-Ar капсулы S.typhi (в стадии

клинических испытаний)

II. Диагностикумы:

• ОН – брюшнотифозный

• О - брюшнотифозный

• Н – брюшнотифозный

• ОН – паратиф А (ПА)

• ОН – паратиф В (ПВ)

• Сальмонеллезные

III. Агглютинирующие сыворотки АВСДЕ групп

IV. Бактериофаги: Vi-I (универсальный брюшнотифозный, моно- и поливалентные тифо-паратифозные).

V. Аллергены – эбертин, сальмонеллин.

8.1. Вопросы для повторения, необходимые для успешного усвоения данной темы (истоки знаний):

1. Таксономия сальмонеллезов. Морфология.

2. Физиология сальмонелл. Культуральные свойства и биохимическая активность.

3. Патогенные свойства.

4. Факторы патогенности.

5. Антигенная структура. Резистентность.

6. Патогенез и клиника.

7. Микробиологическая диагностика.

8. Иммунитет.

9. Профилактика и лечение.