5.6. Задачі для самоконтролю:

ЗАДАЧА №1 В клініку поступив хворий, 50 років, з різко вираженим рубцевим стенозом воротаря. Після проведеного клініко-ренгено-лабораторного обстеження хворому запропоновано оперативне лікування. Протипоказів до оперативного втручання немає.

Як проводити підготовку систем та органів хворого до операції?

Відповідь:

1. Корекція водно-сольового обміну.

2. Корекція білкового обміну.

3. Підготовка систем та органів хворого.

4. Дієта.

5. Передопераційна підготовка шлунково-кишкового тракту /очисна клізма, промивання шлунку/.

ЗАДАЧА №2 в клініку поступив хворий, 25 років, з гострими болями в правій здухвинній області. Загальний стан хворого відносно задовільний. Встановлено діагноз гострий апендицит. Показана екстрена операція. Як підготувати хворого?

Відповідь:

1. Підготовка операційного поля: гоління, туалет, обробка одним з способів.

2. Введення обезболюючих речовин /премедикація/, р-н промедолу 1%-2,0, р-н атропіну 0,1%-0,5, розчин димедролу 1%-2,0.

3. Серцево-судинні препарати по показаннях.

ЗАДАЧА №3 В період передопераційного обстеження Ви виявили у хворого гіпопротеїнемію.

Ваші дії при корекції білкового дефіциту.

Відповідь:

1. Переливання плазми /сухої, нативної/.

2. Білкові плазмозамінювачі.

3. Свіжоцитратна кров.

ЗАДАЧА №4 Хворому передбачена операція на товстому кишечнику.

Як підготувати шлунково-кишковий тракт до операції?

Відповідь:

1. На протязі трьох діб очисні клізми рано і ввечері.

2. Санація товстої кишки одним із антисептиків.

3. Дієта.

ЗАДАЧА №5 В клініку поступив хворий з приводу неускладненої правобічної пахової кили. Із анамнезу встановлено, що чотири місяці тому назад хворий переніс інфаркт міокарда.

Ваші роздуми про показання до операції?

Відповідь:

Операція в даний час протипоказана, так як перенесений інфаркт міокарда являється абсолютним протипоказом до планової операції.

ПРАВИЛЬНІ ВІДПОВІДІ:

№1 - 5; №2 - 1; №3 - 1; №4 - 1;

Задача №6 В операційній іде підготовка до оперативного втручання під загальною анестезією. Анестезістка підключає хворому систему для інфузій, лікар-анестезіолог готує апаратуру для інгаляційного наркозу, хірург обробляє операційне поле, пояснюючи студентам можливі ускладнення при проведенні втручання. Операційна сестра подає хірургу тампони з антисептиком для обробки поля та робить зауваження студентам, що знаходяться в операційній без бахіл. Санітарка проводить вологе прибирання в приміщенні. Які грубі порушення роботи в операційному блоці? Назвіть вірні відповіді.

А. операційне поле обробляється тільки після загального знеболення;

Б. систему для ін фузій має підключати лікар-анестезіолог;

В. пояснення, що стосуються пацієнта, можливі тільки при виключенні йому свідомості;

Г. прибирання приміщення проводиться до та після операції;

Д. без бахіл та певного одягу в операційній знаходитись заборонено;

Задача №7 При обробці рук по методу Спасокукоцького-Кочергіна, хірург двічі помив їх щітками з милом в теплій воді, а потім серветками в 0,5% розчині нашатирного спирту в двох стерильних тазах по 3 хвилини. Після цього ретельно витер руки стерильною серветкою та на протязі 5 хв. обробив 96⁰ розчином спирту. Нігтьові ложа обробив 5% спиртовим розчином йоду. Якій з приведених етапів не вірний або не має достатньої основи й може бути виключеним?

А. обробляють в тазах по 5 хвилин;

Б. не треба мити руки з милом;

В. треба обробляти спиртом 3 хвилини;

Г. не треба обробляти нігтьові ложа йодом;

Д. треба обробляти нігтьові ложа водним розчином йоду;

Відповіді: №6 – В, Г, Д; №7 – Б;

Література:

Основна:

1. Гостищев В.К. Общая хирургия. М., “Медицина”, 1997.- с. 326 – 342, 116 – 121.

2. Гостищев В.К. Общая хирургия. М., “Медицина”, 1993.- с. 298 – 314.

3. Стручков В.И. Общая хирургия. М., “Медицина”, 1988.- с. 365 – 371.

4. Волколаков Я.В. Общая хирургия. Рига “Звайгзне”, 1989.- с. 338 – 360.

5. Черенько М.П. Загальна хірургія. Київ “Здоров’я”, 1999.- с. 208 – 216.

6. Жученко С.П. Загальна хірургія. Київ “Здоров’я”, 1999.- с. 235 – 240.

7. Конспекти лекцій.

Додаткова:

1. Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М., “Медицина”, 1987.- с. 183 – 196.

2. Григорян А.В. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М., “Медицина”, 1976.- с. 151 – 167.

Дегтяр Е.Г. "Що повинна знати і вміти сестра хірургічного відділення", 1979.-с.