- •Медсестринський догляд за пацієнтом (стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання)
- •Передмова
- •Приймання пацієнта
- •Антропометрія
- •Частина ііі Стандартизовані плани медсестринського догляду та навчання
- •План профілактики пролежнів
- •Протокол до стандартного плану догляду в разі ризику розвитку пролежнів пп-і
- •Найпростіша описувальна шкала інтенсивності болю
- •Цифрова шкала інтенсивності болю від 1 до 10 *
- •Візуально-аналогова шкала*
- •Література
Протокол до стандартного плану догляду в разі ризику розвитку пролежнів пп-і
Відділення |
|
Палата |
|
Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта |
|
Лікарський діагноз |
|
Час початку реалізації плану |
|
Час закінчення реалізації плану |
|
|
|
Дата |
Години |
Оцінка |
Коментарі |
Підпис |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Підсумкова оцінка якості медсестринських втручань ____________________
Підпис медсестри ___________
РОЗДІЛ 14
СТАНДАРТИ ДОГЛЯДУ
СД-І. Стандартний план догляду за наявності болю (у дорослого пацієнта) |
|
Результати догляду зареєструвати в протоколі до плану догляду СД-І.
Проблеми |
Мета |
Медсестринські втручання |
(н)* Біль |
Пацієнт не відчуватиме болю |
1. Провести невербальну оцінку інтенсивності болю, використовувати лінійки болю та шкалу для оцінки болю (зазначити, за якою шкалою оцінювали інтенсивність болю) 2. Зазначити, хто провів оцінку болю (медсестра, пацієнт). Оцінити інтенсивність болю, спостерігаючи за поведінкою пацієнта (вербальною та невербальною). 3. Давати (вводити) анальгетики відповідно до призначень лікаря і проводити медсестринську оцінку ефективності цих препаратів (див. додаток №3 до плану СД-І), консультуючись з лікарем у разі неадекватної аналгезії. 4. Допомогти пацієнту набути положення, в якому біль зменшується. 5. Пояснювати пацієнту, які процедури йому проводяться, дати йому можливість ставити будь-які запитання та висловлювати свої страхи і побоювання.
|
(н)* - наявна проблема пацієнта
Протокол проведення первинної та поточної
оцінки до плану СД-І
Відділення |
|
Палата |
|
Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта |
|
Лікарський діагноз |
|
Час початку реалізації плану |
|
Час закінчення реалізації плану |
|
Дата |
Час |
Оцінка болю за шкалою |
Тамування болю |
Ступінь послаблення болю |
Коментарі |
Підпис |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Підсумкова оцінка якості медсестринських втручань ______________________
Підпис медсестри ___________
Додаток №1
до плану СД-І
Лінійка зі шкалою для визначення інтенсивності болю