- •Первая медицинская помощь при травмах
- •Принципы оказания первой медицинской помощи
- •Общее понятие травмы и классификация травм
- •Домашняя аптечка
- •Профилактика хирургической инфекции Пути проникновения инфекции в рану
- •Химические противомикробные средства
- •Некоторые сведения о крови
- •Группы крови и резус-фактор
- •Кровотечения
- •Виды кровотечений
- •Способы временной остановки наружного кровотечения
- •Окончательная остановка кровотечения
- •Наружные кровотечения из внутренних органов
- •Препараты крови и кровезаменители
- •Краткие сведения по анестезиологии
- •Закрытые повреждения
- •Ушибы мягких тканей
- •Растяжение и разрывы связок, сухожилий, мышц
- •Синдром длительного сдавления
- •Травматический шок
- •Ожоговый шок
- •Анафилактический (аллергический) шок
- •Септический шок
- •Кардиогенный шок
- •Острые гнойные хирургические заболевания
- •Общая десмургия
- •Мягкие повязки
- •Перевязочный пакет
- •Бинтовые повязки
- •Правила наложения бинтовых повязок
- •Варианты бинтовых повязок
- •Частная десмургия Повязки на голову
- •Повязки на верхнюю конечность
- •Повязки на грудную клетку и живот
- •Повязки на нижнюю конечность
- •Переломы костей
- •Способы наложения шин
- •Гипсовые повязки
- •Термические повреждения Термические ожоги
- •Солнечный удар
- •Отморожения
- •Острые отравления Отравления химическими веществами
- •Алкогольное отравление
- •Отравление ядовитыми грибами
- •Отравления при укусах ядовитых змей
- •Укусы ядовитых насекомых
- •Как защититься от клещей
- •Повреждения живота и острые заболевания органов брюшной полости Краткие анатомо-физиологические сведения
- •Повреждения живота
- •Острые заболевания органов брюшной полости
- •Повреждения головы и позвоночника Краткая анатомия
- •Повреждения головы
- •Повреждение костей черепа
- •Ранения мягких покровов головы
- •Переломы костей носа
- •Повреждения глаз
- •Повреждения позвоночника
- •Реанимация. Простейшие реанимационные мероприятия
- •Приложение 1 Простейшие медицинские манипуляции Инъекции
- •Измерение артериального давления
- •Компрессы
- •Ингаляция
- •Промывание желудка
- •Приложение 2 Краткий медицинский словарь
Как защититься от клещей
Иксодовые клещи являются переносчиками от грызунов возбудителей клещевого энцефалита — тяжелого заболевания, поражающего центральную нервную систему. Отмечается сезонность заболевания — в весенне-летний период наступает наибольшая активность клещей. Для предупреждения этого заболевания при лесных прогулках, сборе ягод, грибов необходимо соблюдать простейшие меры предосторожности. Одежда должна надежно закрывать тело. Брюки необходимо заправить в носки, а затем обуться в сапоги или ботинки. Куртку наглухо застегивают и заправляют в брюки. Обшлага должны плотно облегать лучезапястную область. Ворот и манжеты неплохо смазать камфорным маслом. Уши и волосы надо закрыть косынкой или беретом, сверху набросить капюшон. Следует применять средства, отпугивающие насекомых, так называемые репелленты: крем «Тайга», лосьон «Ангара», аэрозоль «ДЭТА». После возвращения из леса необходимо внимательно осмотреть одежду и тело. Присосавшихся клещей надо удалить, для чего кожу пострадавшего вокруг клеща смазывают эфиром или бензином, после этого клещ выходит самостоятельно. Если же этот прием не удается, то можно сделать петлю из нитки, осторожно затянуть ее у хоботки клеша и, потягивая концы нитки кверху и в стороны, вытащить его. Ранку нужно смазать раствором йода, удаленных клещей сжечь. Если при удалении клеща головка его оторвалась и осталась в толще кожи, следует обратиться в медицинское учреждение для удаления головки, введения гамма-глобулина и дальнейшего наблюдения в течение 3 недель. В местах, где имеется природный очаг клещевого энцефалита, необходимо провести профилактическую вакцинацию.
Повреждения живота и острые заболевания органов брюшной полости Краткие анатомо-физиологические сведения
Брюшная полость сверху ограничена диафрагмой, которая отделяет ее от грудной полости, спереди — мышцами «брюшного пресса». Боковые и задняя стенки образованы мышцами и позвоночником. Внизу брюшная полость переходит в полость таза. Брюшная полость выстлана серозной оболочкой — брюшиной, которая покрывает органы, находящиеся в этой полости. Поверхность ее гладкая, блестящая с площадью примерно 22 тыс. см2. Брюшина является полупроницаемой оболочкой и обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, она обладает всасывательной (лимфатические сосуды) и выделительной (кровеносные сосуды) способностью. Кроме того, в ней содержится богатая сеть чувствительных нервных окончаний, которые реагируют болью на раздражение (химическое, термическое, механическое).
Под диафрагмой справа находится печень — самый крупный железистый орган (около 1,5 кг) с желчным пузырем грушевидной формы емкостью 50—70 мл. Печень играет важную роль в обмене жиров, белков, углеводов, витаминов и гормонов, в поддержании гомеостаза. Она вырабатывает около 1 л желчи в сутки, которая принимает активное участие в переваривании жиров. Желчь стекает в желчный пузырь (резервуар), а оттуда по общежелчному протоку — в двенадцатиперстную кишку. Печень является одним из регуляторов распределения крови в организме, в ней образуются многие белки. Она участвует в обезвреживании и задержке поступающих с кровью токсинов.
Слева под диафрагмой располагается желудок. В нем различают четыре отдела: часть желудка, прилегающая к пищеводу, называется кардиальной; куполообразное выпячивание — дно желудка; средний отдел — тело желудка и выходная часть — привратник, пилорический отдел. Стенка желудка имеет несколько слоев. Внутренний слой, слизистая оболочка которого красновато-серого цвета, имеет большое количество складок, затем — подслизистая основа с сетью лимфатических и кровеносных сосудов, мышечная оболочка и снаружи — серозная оболочка. Емкость желудка 1—2 л. Пища, попавшая в желудок, подвергается механической и химической обработке под действием желудочного сока. Желудочный сок вырабатывают железы, находящиеся в слизистой оболочке. Он содержит фермент пепсин и соляную кислоту. Под влиянием этих веществ переваривается белковая часть пищи. За сутки вырабатывается 1,5—2,5 л желудочного сока.
Слева от желудка под левым куполом диафрагмы располагается селезенка. Длина ее 10—12 см, масса 150— 300 г. В селезенке образуются лимфоциты, в ней же распадаются отжившие эритроциты («кладбище» эритроцитов). Селезенка участвует в иммунных процессах.
Ниже желудка, за брюшиной находится поджелудочная железа. В ней различают головку, перешеек, тело и хвост. Железа имеет дольчатое строение. Длина ее 18— 22 см. Выводной проток поджелудочной железы открывается в двенадцатиперстной кишке. За сутки выделяется более 1 л панкреатического сока. В его состав входят ферменты: трипсин, амилаза, липаза. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень глюкозы в крови.
Из желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкой кишки. Открытие и закрытие сфинктера выходной части желудка регулируется из двенадцатиперстной кишки химическими и механическими раздражителями. После очередного выхода кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку сфинктер закрывается и остается в таком состоянии до тех пор, пока реакция в кишке под влиянием излившихся туда щелочных соков (желчь, поджелудочный сок) не станет снова щелочной. Только после этого новая порция жидкой пищевой кашицы поступит из желудка в двенадцатиперстную кишку. Длина этой кишки 25— 30 см. Она в виде подковы охватывает головку поджелудочной железы. В нисходящей части двенадцатиперстной кишки открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы.
Двенадцатиперстная кишка под острым углом переходит в тошую кишку, а затем без видимой границы в конечный отдел тонкой кишки — подвздошную кишку. Тонкая кишка является самым длинным, узким и наиболее подвижным отделом желудочно-кишечного тракта. Она начинается от желудка и впадает в слепую кишку. Состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки.
Длина двух последних отделов 5—7 м, диаметр — 3— 5 см. Тонкая кишка образует
многочисленные петли, постоянно меняющие свою форму и положение. Петли тонкой кишки лежат ниже желудка и печени, занимая пупочную область и опускаясь частично в полость малого таза. Петли на всем протяжении крепятся брыжейкой к задней стенке брюшной полости, длина корня брыжейки — 8—12 см. В брыжейке проходят сосуды, питающие кишку, нервы и лимфатические железы. В тонкой кишке происходит переваривание около 80 % углеводов, поступающих с пищей, и почти 100 % белков и жиров, осуществляется интенсивное всасывание питательных веществ. Последовательное ритмичное сокращение (перистальтика) кольцевых и продольных гладких мышечных волокон кишечной стенки ведет к перемешиванию и поступательному продвижению пищевой кашицы (химуса) вдоль кишечника.
Тонкая кишка в правой подвздошной области переходит в толстую кишку, которая состоит из слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой. Длина толстой кишки — 1,5—2 м, диаметр ее значительно больше, чем диаметр тонкой кишки. Мышечная оболочка представлена сплошным циркулярным слоем и продольными волокнами в виде трех лент, идущих параллельно. Толстая кишка осуществляет три основные функции: пищеварительную, резервуарную, экскреторную. В ней главным образом переваривается и всасывается клетчатка. По мере продвижения химуса вдоль толстой кишки происходит интенсивное всасывание воды и формирование фекалий. Перемещение остатков пиши в толстой кишке происходит чрезвычайно медленно. Так, если процесс пищеварения у человека длится около суток, то большую половину времени пищевые массы задерживаются в толстой кишке. Гнилостные бактерии толстой кишки из продуктов белкового распада могут образовывать ядовитые вещества — индол, скатол, фенол, которые поступают в кровь, а затем обезвреживаются печенью.
На задней стенке брюшной полости находятся крупные сосуды: слева — брюшной отдел аорты, справа — нижняя полая вена. Снаружи от этих сосудов в поясничной области располагаются почки — парный орган бобовидной формы. Длина каждой почки — 12—15 см, ширина — 7—8 см, масса — 150—200 г. На верхних полюсах почек находятся надпочечники. Почки окружены жировой капсулой. От почечной лоханки начинается мочеточник — трубка длиной около 30 см и диаметром около 7 мм. Он идет вниз по задней брюшной стенке и впадает в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь находится позади лонного сочленения и впереди прямой кишки. Вместимость мочевого пузыря 0,5—1 л. Среднее количество мочи за сутки (суточный диурез) — 1,5 л.