По Клементсу-Накаяме1

Радиационная защита ^мкГр

Гонады закрыты защитным экраном насколько это возможно, чтобы не закрыть исследуемые рентгеноанатомические структуры.

Укладка пациента

Пациент лежит на спине, поврежденной стороной к краю стола, ноги вытянуты. Под головой пациента находится подушка, руки скрещены на верхней части груди.

Укладка снимаемой области Щ

• Нога пациента находится в нейтральной (анатомической) по­ зиции. (Угол наклона ЦЛ в 15° вниз (рис. 7-65) компенсирует поворот ноги внутрь.)

• Кассета лежит на деке, при этом нижний край кассеты распо­ ложен 5 см ниже уровня поверхности стола.

• Кассета наклонена на 15° от вертикальной плоскости и рас­ положена так, что лицевая сторона кассеты перпендикулярна ЦЛ для предотвращения эффекта экранирования растром.

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

К ритерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Вертлужная впади­на, головка и шейка бедренной кости и область вертела пред­ставлены в боковой косой проекции.

Укладка. • Головка и шейка бедренной кости должны быть видны в профиль, лишь с минимальным наложением большо­го вертела. • Малый вертел виден выступающим кзади от тела бедренной кости. (Когда нога находится в нейтральной или анатомической позиции, большая часть малого вертела видна лишь минимально, а при увеличении угла поворота ноги нару­жу, малый вертел виден еще меньше.)

Диафрагмирование и ЦЛ. • В центре расположены шейка бедренной кости и вертела. • В поле диафрагмирования долж­ны входить структуры от вертлужной впадины до проксималь­ного отдела бедренной кости, включая оба вертела. Параметры экспозиции. • Оптимальная экспозиция поз­воляет получить изображение головки и шейки бедренной кости без переэкспонирования проксимального отдела бедрен­ной кости. • На снимке линии растра не должны быть видны. • Четкая трабекулярная структура и резкие костные края прок­симального отдела бедренной кости и таза указывают на от­сутствие движения во время экспозиции.

¹ Clements RS, Nakayama HK: Radiographic methods in total hip arthroplasty, Radiol Technol 51:589-600, 1980.

Центральный луч

• ЦЛ направлен медиолатерально так, чтобы он был перпенди­ кулярен и направлен к шейке бедренной кости. Он должен быть наклонен вниз на 15-20° от горизонтали.

• Минимальное РИП составляет 100 см. Диафрагмирование выполняется с четырех сторон близко к области интереса.

Дыхание. Пациент должен задержать дыхание во время экс­позиции.

ЗАДНЯЯ АКСИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ: КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЕ СУСТАВЫ

мкГр

Радиационная защита

V мужчин используйте гонадные защитные экраны. У женщин экраны на яичники использовать нельзя, так как они закрывают область интереса.

Укладка пациента

Пациент лежит на спине, под головой пациента находится по­душка; ноги вытянуты, под колени для удобства кладут опору.

Укладка снимаемой области Щ

• Срединная сагиттальная плоскость выравнивается по ЦЛ и средней линии стола и/или кассеты.

• Нет ротации таза (одинаковое расстояние от ВППО до стола по обеим сторонам).

Центральный луч

• Угол ЦЛ в 30-45° наклонен краниально (обычно для мужчин требуется угол 30°, а для женщин — 35°, с увеличением в по- яснично-крестцовом изгибе).

• ЦЛ направлен на среднюю точку линии, расположенной при­ мерно на 5 см ниже уровня ВППО.

• Минимальное РИП составляет 100 см. Диафрагмирование. Диафрагмируйте по области интереса, при этом боковые края не должны отсекать крестцово-под­ вздошные суставы.

Дыхание. Пациент должен задержать дыхание во время экс­позиции.

Альтернативная передняя аксиальная проекция: если супи-национная укладка для пациента невозможна, можно выпол­нить переднюю проекцию, когда пациент лежит на животе, на­клоняя ЦЛ в 30-35° каудально. ЦЛ должен быть направлен на уровень 4 поясничного позвонка или немного выше подвздош­ного гребня.

К ритерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Видны крестцо­во-подвздошные суставы, соединение 5-го поясничного и 1 -го крестцового позвонков (L5-S1) и весь крестец. Укладка. • Об отсутствии ротации свидетельствует изобра­жение остистого отростка L5 позвонка в центре тела позвонка и симметричные билатеральные крылья крестца (КП суставы равноудалены от средней линии позвонков). Диафрагмирование и ЦЛ. • Пространства крестцово-под­вздошных суставов и соединение 5-го поясничного и 1-го крес­тцового позвонков (L5-S1) и крестцовые отверстия должны быть открыты, что указывает на правильность угла наклона ЦЛ. • В центре поля диафрагмирования и/или кассеты должны на­ходиться КП суставы и первые два сегмента крестца. Параметры экспозиции. • Оптимальная экспозиция должна позволить визуализировать весь крестец и контуры суставных щелей КП суставов. Четкая трабекулярная структура и резкие контуры костей указывают на отсутствие движения во время экспозиции.

ЗАДНИЕ КОСЫЕ ПРОЕКЦИИ (ЛЕВАЯ ЗАДНЯЯ КОСАЯ И ПРАВАЯ ЗАДНЯЯ КОСАЯ):