- •1. Большой и малый круги кровообращения. Строение сердца. Физиологические свойства и особенности сердечной мышечной ткани. Малый круг кровообращения.
- •Большой круг кровообращения.
- •Строение стенки сердца.
- •Особенности строения сердечной мышечной ткани.
- •3.Переходные кардиомиоциты (т-клетки).
- •4.Секреторные кардиомиоциты.
- •Физиологические свойства сердечной мышцы:
- •Распространение возбуждения по сердечной мышце.
- •2. Потенциал действия кардиомиоцитов. Современное представление о субстрате, природе и градиенте автоматии сердца. Экстрасистолы.
- •Распространение возбуждения по сердечной мышце.
- •Рефрактерность миокарда.
- •Потенциал действия кардиомиоцита.
- •Механизм сокращения сердечной мышцы.
- •Экстрасистолы.
- •3. Электрические проявления сердечной деятельности. Метод электрокардиографии.
- •Элементы экг:
- •Последовательность распространения возбуждения по мышце сердца и возникновения элементов экг.
- •По экг можно оценить:
- •Оценка автоматии сердечной мышцы.
- •1.Частота сердечных сокращений (чсс).
- •2.Ритмичность.
- •3.Локализация водителя ритма.
- •Оценка проводимости сердечной мышцы.
- •1.Заключение о положении электрической оси сердца.
- •2.Заключение о проводимости миокарда.
- •Оценка возбудимости сердечной мышцы.
- •4. Звуковые проявления сердечной деятельности. Происхождение тонов сердца. Фонокардиография.
- •По фкг можно определить:
- •5. Гемадинамическая функция сердца. Фазы сердечного цикла. Систолический и минутный объем крови.
- •Сердечный цикл, его фазы.
- •Систола желудочков (0,35 сек).
- •1.Фаза быстрого изгнания - 0,12 сек.
- •2.Фаза медленного изгнания - 0,13 сек.
- •Диастола желудочков (0,60 сек).
- •1.Фаза быстрого наполнения - 0,2 сек.
- •2.Фаза медленного наполнения - 0,2 сек.
- •3.Фаза дополнительного наполнения желудочков – 0,1 сек.
- •6. Механические проявления сердечной деятельности. Артериальный и венный пульс, их происхождения. Сфигмограмма, флебограмма.
- •7. Основные законы гидродинамики и использование их для объяснения движения крови по сосудам. Линейная и объемная скорость кровотока.
- •8. Кровяное давление. Факторы, обуславливающие величину артериального и венозного давления. Виды артериального давления. Кривая артериального давления. Происхождение волн I, II и III порядка.
- •Артериальное давление делится на:
- •Факторы, влияющие на величину ад:
- •2) Минутный объем кровообращения.
- •3) Общее периферическое сопротивлние сосудов (опс).
- •Оцк делится в соотношении 1:1 на:
- •Факторы, влияющие на величину венозного давления:
- •2) Венозный возврат крови к сердцу.
- •3) Сократительная способность миокарда Факторы, участвующие в формировании венозного возврата.
- •9. Функциональная классификация отделов сосудистого русла. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления. Функциональная классификация сосудов.
- •Факторы, обеспечивающие движение крови по артериям:
- •Факторы, обеспечивающие движение крови по венам:
- •Приносящие микрососуды.
- •Обменные микрососуды.
- •Отводящие микрососуды.
- •Артериовенозные анастомозы.
- •Пути обмена веществ на уровне капилляров:
- •Нервная регуляция деятельности сердца. Эффекты, наблюдаемые при нервных или гуморальных влияниях на сердечную мышцу:
- •Влияние вегетативной нервной системы.
- •1.Парасимпатическая нервная система (пснс):
- •2.Симпатическая нервная система (снс):
- •13. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Механизм саморегуляции сердечной деятельности. Законы саморегуляции.
- •Факторы, учавствующие в гуморальной регуляции:
- •Сосудосуживающие вещ-ва:
- •Сосудорасширяющие вещ-ва:
- •Законы саморегуляции деятельности сердца:
- •14. Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Сосудодвигательный центр и его рефлекторные влияния. Гуморальные влияния на сосудистый тонус.
- •2 Вида сосудистого тонуса:
- •Базальный тонус:
- •Неврогенный тонус.
Сердечный цикл, его фазы.
Насосная (нагнетательная) функция сердца реализуется за счет сердечного цикла. Сердечный цикл складывается из 2 процессов: сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Различают систолу и диастолу желудочков и предсердий.
Продолжительность фаз цикла при условной его длительности 1 сек (60 ударов/мин.)
Систола желудочков (0,35 сек).
Период напряжения (0,1 сек):
Состоит из 2 фаз: фазы асинхронного сокращения и фазы изометрического сокращения.
1.Фаза асинхронного сокращения – 0,05 сек.
Отсутствует слитное сокращение кардиомиоцитов желудочков, разрозненное изменение напряжения отдельных мышечных волокон, давление в полостях желу¬дочков в эту фазу практически не изменяется.
2.Фаза изометрического сокращения – 0,05 сек.
С момента охвата возбуждением желудочков начинается эта фаза. При этом атриовентрикулярные клапаны завершили процесс закрытия, аортальные клапаны еще не открывались.
Вследствие слитного сокращения мускулатуры желудочков:
-существенно повышается давление в их полостях (до величин в отводящих сосудах: 15-20 мм рт. ст. в правом желудочке и 80 мм рт. ст. - в левом желудочке);
-значительно повышается тонус мышечных волокон сердечной мышцы при постоянной их длине, так как кровь, заполняющая желудочки, как и любая жидкость, несжимаема.
Период изгнания (0,25 сек):
Состоит из 2 фаз: фазы быстрого изгнания и фазы медленного изгнания. Формирует ударный (систолический) объем крови.
Ударный (систолический) объем крови – количество крови, которое нагнетается каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца.
1.Фаза быстрого изгнания - 0,12 сек.
Вследствие большого перепада давления между полостями желудочков и отводящими сосудами в эту фазу изгоняется до 70% от ударного/систолического/объема.
2.Фаза медленного изгнания - 0,13 сек.
Изгоняются 30% УО.
Формируется конечно систолический объем (КСО). КСО – объем желудочка при завершении систолы.
Протодиастолический период – 0,05 сек.
Предшествует диастоле (в этот момент на ЭКГ регистрируется зубец Т, характеризующий восстановление полярности кардиомиоцитов, характерной для ПП).
Диастола желудочков (0,60 сек).
Состоит из фазы изометрического наполнения и периода изгнания.
Фаза изометрического расслабления – 0,10 сек.
Длится до того момента, когда давление в полостях желудочков упадет ниже давления крови в предсердиях.
Период наполнения (0,5 сек).
Состоит из фазы быстрого наполнения, фазы медленного наполнения и фазы дополнительного наполнения.
1.Фаза быстрого наполнения - 0,2 сек.
Вследствие того, что во время систолы желудочков в предсердиях давление крови последовательно возрастало вследствие постоянного венозного притока, сразу после открытия атриовентрикулярных клапанов кровь под давлением устремляется в желудочки.
2.Фаза медленного наполнения - 0,2 сек.
Из-за постепенного выравнивания давления процесс пассивного наполнения замедляется.
3.Фаза дополнительного наполнения желудочков – 0,1 сек.
Обеспечивается систолой предсердий. При этом активно нагнетается последняя порция крови (5-10 % от УО), формируется конечно диастолический объем (КДО). КДО – объем желудочка в конце диастолы – отражает наполнение сердца кровью.
Количество крови, выбрасываемой желудочком сердца в минуту, является одним из важнейших показателей функционального состояния сердца и называется минутным объемом крови (МОК).
Систолический объем крови - объем крови, нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца, обозначают как систолический, или ударный, объем крови.
Наибольший систолический объем наблюдается при частоте сердечных сокращений от 130 до 180 удар/мин. При частоте сердечных сокращений выше 180 удар/мин систолический объем начинает сильно снижаться.
При ритме сердечных сокращений 70 – 75 в минуту систолический объем равен 65 – 70 мл крови. У человека при горизонтальном положении тела в условиях покоя систолический объем составляет от 70 до 100 мл.
Факторы, влияющие на систолический объём и минутный объём:
1.масса тела, которой пропорциональна масса сердца. При массе тела 50 – 70 кг – объём сердца 70 – 120 мл;
2.количество крови, поступающей к сердцу (венозный возврат крови) – чем больше венозный возврат, тем больше систолический объём и минутный объём;
3.сила сердечных сокращений влияет на систолический объём, а частота – на минутный объём.