- •1. Большой и малый круги кровообращения. Строение сердца. Физиологические свойства и особенности сердечной мышечной ткани. Малый круг кровообращения.
- •Большой круг кровообращения.
- •Строение стенки сердца.
- •Особенности строения сердечной мышечной ткани.
- •3.Переходные кардиомиоциты (т-клетки).
- •4.Секреторные кардиомиоциты.
- •Физиологические свойства сердечной мышцы:
- •Распространение возбуждения по сердечной мышце.
- •2. Потенциал действия кардиомиоцитов. Современное представление о субстрате, природе и градиенте автоматии сердца. Экстрасистолы.
- •Распространение возбуждения по сердечной мышце.
- •Рефрактерность миокарда.
- •Потенциал действия кардиомиоцита.
- •Механизм сокращения сердечной мышцы.
- •Экстрасистолы.
- •3. Электрические проявления сердечной деятельности. Метод электрокардиографии.
- •Элементы экг:
- •Последовательность распространения возбуждения по мышце сердца и возникновения элементов экг.
- •По экг можно оценить:
- •Оценка автоматии сердечной мышцы.
- •1.Частота сердечных сокращений (чсс).
- •2.Ритмичность.
- •3.Локализация водителя ритма.
- •Оценка проводимости сердечной мышцы.
- •1.Заключение о положении электрической оси сердца.
- •2.Заключение о проводимости миокарда.
- •Оценка возбудимости сердечной мышцы.
- •4. Звуковые проявления сердечной деятельности. Происхождение тонов сердца. Фонокардиография.
- •По фкг можно определить:
- •5. Гемадинамическая функция сердца. Фазы сердечного цикла. Систолический и минутный объем крови.
- •Сердечный цикл, его фазы.
- •Систола желудочков (0,35 сек).
- •1.Фаза быстрого изгнания - 0,12 сек.
- •2.Фаза медленного изгнания - 0,13 сек.
- •Диастола желудочков (0,60 сек).
- •1.Фаза быстрого наполнения - 0,2 сек.
- •2.Фаза медленного наполнения - 0,2 сек.
- •3.Фаза дополнительного наполнения желудочков – 0,1 сек.
- •6. Механические проявления сердечной деятельности. Артериальный и венный пульс, их происхождения. Сфигмограмма, флебограмма.
- •7. Основные законы гидродинамики и использование их для объяснения движения крови по сосудам. Линейная и объемная скорость кровотока.
- •8. Кровяное давление. Факторы, обуславливающие величину артериального и венозного давления. Виды артериального давления. Кривая артериального давления. Происхождение волн I, II и III порядка.
- •Артериальное давление делится на:
- •Факторы, влияющие на величину ад:
- •2) Минутный объем кровообращения.
- •3) Общее периферическое сопротивлние сосудов (опс).
- •Оцк делится в соотношении 1:1 на:
- •Факторы, влияющие на величину венозного давления:
- •2) Венозный возврат крови к сердцу.
- •3) Сократительная способность миокарда Факторы, участвующие в формировании венозного возврата.
- •9. Функциональная классификация отделов сосудистого русла. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления. Функциональная классификация сосудов.
- •Факторы, обеспечивающие движение крови по артериям:
- •Факторы, обеспечивающие движение крови по венам:
- •Приносящие микрососуды.
- •Обменные микрососуды.
- •Отводящие микрососуды.
- •Артериовенозные анастомозы.
- •Пути обмена веществ на уровне капилляров:
- •Нервная регуляция деятельности сердца. Эффекты, наблюдаемые при нервных или гуморальных влияниях на сердечную мышцу:
- •Влияние вегетативной нервной системы.
- •1.Парасимпатическая нервная система (пснс):
- •2.Симпатическая нервная система (снс):
- •13. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Механизм саморегуляции сердечной деятельности. Законы саморегуляции.
- •Факторы, учавствующие в гуморальной регуляции:
- •Сосудосуживающие вещ-ва:
- •Сосудорасширяющие вещ-ва:
- •Законы саморегуляции деятельности сердца:
- •14. Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Сосудодвигательный центр и его рефлекторные влияния. Гуморальные влияния на сосудистый тонус.
- •2 Вида сосудистого тонуса:
- •Базальный тонус:
- •Неврогенный тонус.
Влияние вегетативной нервной системы.
1.Парасимпатическая нервная система (пснс):
а)перерезка волокон ПСНС, иннервирующих сердце – положительный хронотропный эффект (устранение тормозящего вагусного влияния, центры n.vagus исходно находятся в тонусе);
б)активация ПСНС, иннервирующих сердце – отрицательный хроно- и батмотропный эффект, вторичный отрицательный инотропный эффект.
2.Симпатическая нервная система (снс):
а)перерезка волокон СНС – нет изменений в деятельности сердца (симпатические центры, иннервирующие сердце, исходно не обладают спонтанной активностью).
б)активация СНС – положительный хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффект.
Ацетилхолин, действует на М2-холинорецепторы, что приводит к развитию отрицательного хронотропного и отрицательного инотропного эффектов.
Кроме того, ацетилхолин непосредственно активирует калиевые каналы атипических кардиомиоцитов, вызывает развитие гиперполяризации и, как следствие, снижает возбудимость этих клеток, вызывая урежение сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект).
Адреналин действует на β1-адренорецепторы.
Такое воздействие ускоряет сократительные процессы в миокарде и проявляется как положительные ино- и хронотропные эффекты.
Сосудодвигательный центр расположен в продолговатом мозге, в котором различают 2 отдела: сосудосуживающий и сосудорасширяющий. При раздражении первого возникает прессорный эффект ( повышение АД), при раздражении второго- депрессорный ( понижение АД)
Раздражение определенных участков гипаталамуса приводит к сужению артерий и артериол и повышению АД.
Кора больших полушарий так же принимает участие в регуляции деятельности сердца. Доказательством служит влияние разрушения и раздражения определенных участков коры мозга на АД, возможность выработки условных сосудистодвигательных рефлексов, а так же изменение тонуса сосудов у человека во время эмоций.
13. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Механизм саморегуляции сердечной деятельности. Законы саморегуляции.
Гуморальная регуляция осуществляется химическими вещ-ми ( гормонами, продуктами метаболизма), циркулирующими в крови или образующимися в тканях при раздражении.
Факторы, учавствующие в гуморальной регуляции:
а) Неспецифические метаболиты- продукты метаболизма, вырабатываемые любой клеткой в процессе жизнедеятельности и обладающие биологической активностью (СО2, мочевая кислота)
б) Специфические метаболиты- продукты метаболизма, вырабатываемые определенными специализованными видами клеток, обладающие биологич. Активностью и специфичностью действия.
-Тканевые гормоны- БАВ, вырабатывающиеся специализированными клетками, оказывают эффект в основномм на месте выработки.
-Истинные гормоны- вырабатываются железами внутренней секреции.
Сосудосуживающие вещ-ва:
Адреналин и норадреналин суживают артерии и артериолы кожи, органов брюшной полости и легких. Вследствие сильного возбуждения повышается кровянное давление. В малых дозах адреналин расширяет сосуды сердца, головного мозга. Количество поступающего в кровь адреналина увеличивается во время эмоций, что способствует увеличению кровотока в мышцах, сердце и головном мозге.
АДГ вызывает сужение артериол и капилляров всех органов.
Серотонин благодаря сосудосуживающему действию способствует остановке кровотечения.