
- •Методическая разработка по теме "Атопический дерматит и аллергический ринит у детей. Крапивница у детей"
- •1. Актуальность темы.
- •2. Цель занятия
- •3. Материалы внеаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция).
- •4. Содержание темы.
- •Этиопатогенез
- •Триггеры атопического дерматита
- •Клиническая картина классификация атопического дерматита
- •Программа диагностики
- •Алгоритм обследования ребенка с атопичексим дерматитом
- •Клинико-анамнестические данные:
- •Лабораторное обследование:
- •Инструментальное обследование:
- •Дифференциальная диагностика
- •Основные цели терапии атопического дерматита.
- •Элиминационная диетотерапия
- •Режим антигенного щажения
- •Элиминационные мероприятия у детей с атопическим дерматитом
- •Базисная терапия
- •Антигистаминные препараты
- •Мембраностабилизаторы
- •Ферментотерапия
- •Терапия дисбиоза кишечника
- •Гепатопротекторы
- •Иммуномодулирующая терапия
- •Местная терапия
- •Цели наружной терапия:
- •Местные антигистаминные средства
- •Топические кортикостероиды
- •Топические ингибиторы кальциневрина
- •Практические рекомендации пациентам
- •5. Материали методического обеспечения занятия
- •Литература:
- •6. Материалы для самоконтроля качества подготовки.
- •7. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки.
- •Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями и навыками.
- •9.Тема следующего занятия : "Бронхиальная астма у детей"
Мембраностабилизаторы
Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами. К препаратам этой группы, применяемым для лечения атопического дерматита, относят кетотифен и препарат кромоглициевой кислоты налкром, обладающие сходным механизмом действия: они стабилизируют мембраны тучных клеток и тормозят поступление ионов кальция в клетки, вследствие чего блокируется развитие аллергической реакции, обусловленной взаимодействием антитела с антигеном. Мембраностабилизирующие препараты назначаются как в комплексе с основными методами лечения, так и в качестве профилактического лечения в реабилитационном периоде на длительный срок: налкром - на 1-2 месяца, кетотифен - минимально на 3 месяца.Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
Ферментотерапия
У 64% детей отмечается манифестация экзокринной недостаточности органов пищеварения, наличие диспанкреатизма. Поэтому, данной категории детей показано назначение энзимотерапии.
Ферментные препараты делятся на группы:
Экстракты слизистой оболочки желудка |
абомин, ацидинпепсин, пепсин |
Панкреатические энзимы, представленные амилазой, липазой, протеазами |
мезим-форте, креон, панцитрат, |
Комбинации панкреатина и компонентов желчи и гемицеллюлозы |
дигестан, кадистал, фестал, энзистал |
Длительность курсового лечения не должна превышать 2-3 недели.Следует учитывать компонентный состав ферментных препаратов для исключения перекрестной аллергии.
Терапия дисбиоза кишечника
Исходя из многочисленных литературных данных, подтверждающих значимую роль кишечного дисбиоза в развитии и течении атопического дерматита, обоснованным является назначение препаратов группы пробиотиков.
Классификация пробиотиков
1. Монопробиотики |
|
Бифидо- |
Бифидумбактерин Бифидумбактерин-форте Пробифор Кальцилум |
Лакто- |
Лактобактерин Биобактон Гастрофарм |
Коли- |
Колибактерин |
2. Полипробиотики (из нескольких штаммов бактерий – представителей нормальной микрофлоры) |
Бификол Бифацид Ацилакт Бифилонг Линекс |
3. Самоэлиминирующиеся антагонисты (не вегетирующие в организме человека в естественных условиях) |
Споробактерин Бактиспорин Биоспорин А-бактерин Бактисубтил (флонивин В) Энтерол |
4. Комбинированные пробиотики (синбиотики) Штаммы бактерий – представителей нормальной микрофлоры с добавлением стимуляторов роста
|
Лакто: Аципол, кипацид Коли: Биофлор Бифиформ Лактив-Ратиофарм |
5. Метаболические пробиотики (на основе компонентов микробной клетки и/или метаболитов) |
Хилак-форте |
Гепатопротекторы
Исходя из доказанности нарушений гепатобилиарной системы у детей с атопическим дерматитом, что осложняет течение заболевания, пациентам показано назначение гепатопротекторов: карсил, гепабене, эссенциале.
Определенное место в терапии атопического дерматита занимают седативные препараты, преимущественно растительного происхождения (настойка корня валерианы, травы пустырника). Среди официнальных препаратов следует отметить новопассит, нервохель. Иногда показаны транквилизаторы.