Клиническая картина классификация атопического дерматита

1. По характеру клинико-морфологических изменений

• экссудативная

• пролиферативная

• смешанная

2. По распространенности

• диффузный

• локальный

3. По степени тяжести заболевания

• легкая

• среднетяжелая

• тяжелая

4. По периоду

• обострение

• ремиссия

5. Сопутствующие заболевания

6. Осложнения

Клинические проявления

Форма/возраст

Младенческая форма

от 3-4 мес

до 2-3 лет

Детская форма

от 2-3 лет до пубертатного периода

Подростково-взрослая форма

дети старшего возраста и взрослые

Характер высыпаний

Эритематозные элементы, везикулы, пустулы, мокнутия

Инфильтрация, лихенификация, шелушение, эрозии, экскориации, корки

Экскориации, лихеноидные папулы, очаги лихенификации и инфильтрации кожи.

Локализация

Лицо, волосистая часть головы, шея, ягодицы

Разгибательные и сгибательные поверхности конечностей

Локтевые и коленные сгибы, на задней поверхности шеи, коже век, тыльной поверхности кистей и суставов.

Типичные признаки

Полиморфизм элементов, симметричность, интенсивный зуд, постепенный переход пораженной кожи в здоровую

Сухость кожи, гиперпигментация кожи вокруг глаз, нижние веки подчеркнуты складками, придающими детям утомленный вид, появляются дополнительные складки Моргана

Зуд умеренно интенсивный

Эритема не имеет четких границ сочетается с инфильтрацией и лихенификацией, экссудативные элементы не стойкие, кожа сухая, возможна пятнистая пигментация. Особенно сухой кожа становится зимой

Зуд очень интенсивный

Дермографизм

красный

белый или смешанный

белый стойкий

Обязательные

Дополнительные

Лабораторные

• Зуд

• Типичная морфология и локализация поражений:  сгибательные поверхности конечностей, усиление кожного рисунка

• Лихенизация кожи на сгибательных поверхностях конечностей

• Хроническое рецидивирующее течение

• Атопия в анамнезе и в семье

• Сухость кожи

• Ихтиоз, усиление кожного рисунка ладоней, фолликулярный кератоз

• Позитивная кожная реакция гиперчувствительности с пищевыми и другими аллергенами

• Повышенный уровень общего и сывороточного IgE

• Возникновение заболевания в раннем возрасте (до 2 лет)

• Склонность к инфекциям кожи преимущественно стафилококковой природы

• Неспецифический дерматит кистей и стоп

• Экзема сосков

• Хейлит

• Рецидивирующий конъюнктивит

• Линии Деньи (складка Деньи – Моргана на нижних веках)

• Белый дермографизм

• Темные круги вокруг глаз

• Бледность или эритема лица

• Складка на передней поверхности шеи

• Зуд при потении

• Аллергия на шерсть и растворимые жиры

• Зависимость клинического течения от факторов внешней среды и эмоций

• Позитивные кожные тесты с пищевыми, бытовыми, грибковыми или другими группами аллергенов.

• Кроме общего сывороточного, повышение уровня специфических IgE-антител.

• Клеточные реакции гиперчувствительности замедленного типа in vitro

• Эозинофилия

• Нарушение показателей функционального состояния желудочно-кишечного тракта

• Дисбиоз кишечника