Этиология

Острый воспалительный процесс в среднем ухе вызывают стрептококки, все виды стафилококков и пневмококки. Кроме того, возбудителями отита могут быть вирусы, грибы, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка и др.

Патогенез

Острый отит развивается преимущественно на фоне острой респираторной вирусной инфекции или другого инфекционного заболевания и является их осложнением. Для его возникновения большое значение имеют общие и местные предрасполагающие факторы. Возникновению острого отита способствуют хронические заболевания носа и околоносовых пазух, нарушающие дыхательную и защитную функции, аденоиды, прикрывающие носоглоточные устья слуховых труб.

Клиника.Температура тела повышается до 38–39 °C. Боль ощущается в глубине уха и имеет разнообразные оттенки (колющая, стреляющая, сверлящая, пульсирующая).

Боль возникает в результате инфильтрации слизистой оболочки барабанной полости, а также скопления в ней экссудата, что воспринимается ветвями языкоглоточного и тройничного нервов.

Следующим симптомом является заложенность уха, шум в нем в результате воспаления и ограничения подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек.

Объективно отмечается снижение слуха по типу нарушения звукопроведения.

После прободения барабанной перепонки боль стихает и появляется гноетечение из уха.

Улучшается общее самочувствие, снижается температура тела. Сначала выделения обильные, слизисто-гнойного характера. В первое время они могут поступать из барабанной полости через перфорацию порциями, синхронно пульсу.

Гноетечение наблюдается в среднем 10 дней.

К осложнениям относят следующие:

1) Образование стойкой сухой перфорации барабанной перепонки;

2) переход в хроническую форму гнойного среднего отита;

Перфорации барабанной перепонки не наступает, а в барабанной полости скапливается вязкий секрет, который трудно устранить.

Часто вслед за этим развивается слипчивый процесс в барабанной полости, что приводит к адгезивному отиту.

Хронический гнойный средний отит (otitis media purulenta chronica) - это хроническое гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся триадой признаков: наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодически повторяющимся гноетечением из уха, прогрессирующей тугоухостью.

Осложнения. При хронических гнойных средних отитах возможны внутриче­репные осложнения. Такие осложнения могут развиваться и при острых сред­них отитах. При внутричерепных осложнениях необходимо срочное хирурги­ческое лечение уха с целью санации очага. Без операции ребенок может умереть, часто погибает, несмотря на активную антибактериальную и иную терапию.

2. Структура дошкольных образовательных учреждений компенсирующего вида для детей с нарушением зрения.

Ведущим фактором здоровья является образ жизни, формировать который могут и призваны образовательные учреждения. МДОУ "Детский сад компенсирующего вида №20 для детей с нарушением зрения" позволяет решать проблемы профилактики и улучшения состояния здоровья путём создания щадящих условий, комплекса укрепляющих и специальных коррекционных мероприятий. Здесь проводится работа по лечению и коррекции зрения, воспитанию и обучению детей в возрасте от 3 до 7 лет с такими заболеваниями, как косоглазие, астигматизм, миопия, гиперметропия и другие. Комплексное лечение детей с нарушением зрения в дошкольном возрасте является одним из важнейших условий их социально-педагогической адаптации в дальнейшей жизни. Это условие реализуется в ДОУ для детей с нарушением зрения, где они получают длительное интенсивное лечение, сочетающееся с рационально построенным педагогическим процессом. Создание щадящих, благоприятных условий для детей с нарушением зрения- одно из основных направлений деятельности медико-педагогического коллектива. Для лечения и коррекции зрения функционирует ортоптический кабинет, в котором проводятся лечебные процедуры. Кабинет оснащён практически всем необходимым оборудованием. Для лечения используются информационные технологии - "кабинет БОС", который осуществляет работу по коррекции зрения и обучению диафрагмально-релаксационному дыханию. Большой дидактический материал, который сосредоточен в кабинетах тифлопедагогов, позволяет правильно организовать коррекционно-воспитательную работу в сочетании с лечебно-восстановительной. Детям, имеющим речевые нарушения, учитель - логопед оказывает квалифицированную помощь. Вследствие трудностей зрительно-двигательной ориентации у детей с нарушением зрения наблюдаются: гиподинамия, нарушение осанки, плоскостопие. В ДОУ проводятся профилактические и общеукрепляющие мероприятия. Для оздоровления детей, укрепления опорно-двигательного аппарата им назначают общий массаж. Большое значение придаётся профилактике плоскостопия, нарушения осанки:

• в утреннюю гимнастику, физкультурные занятия включаются упражнения по профилактике плоскостопия, нарушения осанки;

• организуются занятия ЛФК.

3. .Ангина. Хронический тонзиллит. Этиология, клиника, профилактика.

Острое воспаление миндалин называется ангиной или острым тонзиллитом, длительное - хроническим тонзиллитом. Остановимся на каждой форме.

   Ангина - термин, который с давних времен закрепился в медицинской практике. Однако, его перевод означает сжатие, удушье.

   Причиной возникновения как острого, так и хронического тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии вирусы и грибки), которые, проникая в ткань миндалины, вызывают воспалительный процесс. Как правило, заболевание тонзиллит возникает на фоне снижения защитных сил организма, чему способствуют интоксикации, общее или местное переохлаждение, нарушения питания, неадекватные условия труда и быта. Способствуют тонзиллиту такие заболевания как хронический ринит, искривление носовой перегородки, кариес зубов, у детей - аденоиды. Рассмотрим, какие признаки тонзиллита являются характерными для острого тонзиллита или ангины.

   Ангина начинается остро. У пациента появляются постепенно нарастающие боли в горле в покое и при глотании. Ухудшается общее состояние, повышается температура тела. Ангина может быть катаральной, когда воспалительный процесс проявляется покраснением и отеком миндалин; фолликулярной, когда на поверхности миндалин появляются желтоватые гнойные точки - нагноившиеся фолликулы; лакунарной, при которой в лакунах образуется жидкий гной или гнойно-казеозные пробки. Для всех форм характерно появление неприятного запаха изо рта при разговоре и дыхании. Пациент ощущает неприятный привкус во рту.

Характерно и появление затруднения при открытии рта, что затрудняет и без того болезненный прием пищи. Если посмотреть горло, то отчетливо будет видна асимметрия мягкого неба, а одна из миндалин и находящиеся рядом с ней ткани увеличиваются в размерах.

Но есть симптомы тонзиллита, которые может обнаружить каждый. Прежде всего, это дискомфорт в горле, который отмечается в покое и при глотании. У некоторых пациентов возникают периодические болевые ощущения, как правило связанные даже с незначительным переохлаждением, и затрудняющие прием пищи. Частым симптомом является неприятный запах изо рта, который вызывается жизнедеятельностью бактерий, обитающих в миндалинах. В лакунах миндалин образуются гнойные пробки или же они содержат жидкий гной, что часто видит пациент, осматривая свое горло в зеркало.

   Особо следует остановиться на следующих проявлениях. При хроническом тонзиллите у человека может отмечаться длительная субфебрильная (от 37 до 38) температуры тела, особенно в вечернее время. Это сочетается с повышенной утомляемостью, утренней слабостью, беспокойным сном, нарушением аппетита, что в итоге снижает трудоспособность человека.   При хроническом тонзиллите рецидивы (повторы) ангин могут повторяться каждый месяц, что доставляет пациенту массу неудобств,

   Следует упомянуть и об осложнениях тонзиллита, которые возникают при длительном течении болезни при отсутствии лечения. При этом обостряются заболевания сердца и сосудов, суставов. По этой же причине развиваются и поддерживаются хроническое воспаление слизистой носа и аллергические процессы слизистой полости носа, кожи и др. Особо следует подчеркнуть такие заболевания, как ревматизм и артрит, которые могут часто обостряться при хроническом тонзиллите. Уже доказано, что при хроническом тонзиллите у мужчин возникают проблемы с потенцией, у женщин --нарушения менструального цикла.