- •Неотложная помощь при судорожном синдроме
- •Неотложная помощь при носовом кровотечении
- •Неотложная помощь при легочном и желудочном кровотечении
- •Успокоить ребенка.
- •Неотложная помощь при рвоте
- •Неотложная помощь при острой задержке мочи
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Сердечно-легочная реанимация
- •Непрямой массаж сердца.
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке
- •Неотложная помощь при острых нарушениях кровообращения Обморок
- •Коллапс
- •Неотложная помощь при стенозе гортани
- •Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
- •Острые отравления
- •Промывание желудка
- •Растворы для промывания желудка, их количество
- •XI. Тестовые задания
- •II курс («Помощник медицинской сестры»)
- •III курс («Помощник фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи)
- •Успокоить ребенка
- •Освободить от стесняющей одежды
- •Ответы на вопросы тестового контроля
- •II курс
- •III курс
Неотложная помощь при острых нарушениях кровообращения Обморок
Уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец на 40–500, расстегнуть воротник, ослабить пояс и другие детали одежды, оказывающие давление на тело. Обеспечить доступ свежего воздуха.
Использовать рефлекторные воздействия:
обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным полотенцем;
дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
При выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай.
При затянувшемся обмороке назначить:
10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год жизни п/к или раствор кордиамина 0,1 мл/год жизни п/к.
Госпитализация при обморочном состоянии функционального генеза не показана, но если есть подозрение на органическую причину, необходима госпитализация.
Коллапс
Уложить ребенка горизонтально на спину со слегка запрокинутой головой, обложить теплыми грелками и обеспечить приток свежего воздуха.
Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей: провести ревизию ротовой полости, снять стесняющую одежду.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Ввести сосудосуживающие средства: 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно медленно или 0,2% раствор норадреналина (0, 1 мл/год жизни) в/в капельно (в 50 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью 10–20 капель в мин (в очень тяжелых случаях – 20–30 капель в мин) под контролем АД.
По показаниям – проведение первичной сердечно–легочной реанимации и госпитализация в реанимационное отделение после оказания неотложных мероприятий.
Шок
Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми под углом 15-200 нижними конечностями.
Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей.
Дать увлажненный 100% кислород через плотно прилегающую маску или носовой катетер.
Устранить, по возможности, основную причину (прекратить введение причинного аллергена, остановить наружное кровотечение, купировать болевой синдром, напряженный пневмоторакс, перикардиальную тампонаду и др.).
При признаках декомпенсации кровообращения обеспечить доступ к вене и при отсутствии признаков отека легкого и низком ЦВД начать проведение инфузионной терапии кристаллоидными (раствор Рингера, 0,9% раствор натрия хлорида) и коллоидными растворами (реополиглюкин, полиглюкин, 5% альбумин).Инфузионная терапия проводится под контролем ЧСС, АД, аускультативной картины в легких, диуреза. Если эти параметры улучшились, в/в введение жидкости следует продолжить. Если в процессе инфузионной терапии появляются хрипы в легких, нарастают тахикардия и одышка – немедленно прекратить инфузию и провести коррекцию.
Контроль КОС; надпочечниковой недостаточности.
При необходимости проведение комплекса мероприятий сердечно–легочной реанимации и госпитализация в реанимационное отделение.
Неотложная помощь при стенозе гортани
Придать возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности увлажненного). Обильное теплое питье.
Отвлекающие процедуры: горчичники (при их переносимости) на икроножные мышцы, горячие ручные или ножные ванны, полуспиртовой согревающий компресс на область шеи и грудной клетки.
При I степени стеноза: в носовые ходы закапать сосудосуживающие капли (0,05% раствор нафтизина или галазолина); ингаляции с 0,025% раствором нафтизина (1:10), раствором лазолвана для ингаляций (1:10). При нарастании явлений стеноза (I–II степень, II–III степень): оксигенотерапия; ингаляции с лазолваном и беродуалом, ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (Пульмикорт). При III–IV степени стеноза: оксигенотерапия, преднизолон в дозе 5–7 мг/кг в/м или в/в. При неэффективности мероприятий вызов реанимационной бригады для проведения прямой ларингоскопии и интубации трахеи.
Госпитализация детей со стенозом гортани обязательна после оказания неотложной помощи: при I–II степени стеноза – в инфекционное отделение, при III–IV степени – в реанимационное отделение.