Микроэкология тела человека.

Это совокупность микробных биоценозов, встречающихся в организме здоровых людей, составляют микрофлору чел-ка. На качественный и количественный состав ее влияют: возраст, особенности питания, климат, м/о окруж-ей среды, а/б, химиотерапия.

Микрофлора делится на: облигатную (постоянную) – это когда м/о максимально приспособлены к существованию в орг-ме хозяина и закономерно встречаются в его полостях и органах и случайную (факультативную) – ее присутствие определяется поступлением м/о из внешней среды и состоянием иммунной системой хозяина; в состав транзиторной также входят патогенные и сапрофитные м/о.

Ф-ции нормальной микрофлоры – обладает защитным д-ем, стимулирует созревание иммунной системы, способствует образованию нормальных антител, препятствует колонизации слизистых оболочек посторонними микробами в т.ч. и патогенными --- препятствует возникновению инф-ции; а также обладает антагонистическим д-ем, участвуя в формировании бактерицидных св-в кожи.

Микрофлора кожи – индигенная флора: стафилококки и микрококки (G+), коринобактерии и пропионобактерии (G-); транзиторная: сарцина (G+), бациллы, энтеробактерии (G-), кандида (гриб).

Микрофлора ротовой полости и носоглотки – индигенная флора: стафилококки, стрептококки, микрококки (G+), нейсерии (G- кокки), лактобациллы, коринобактерии (G+ палочки), бактероиды (G- палочки); транзиторная флора: пептококки (G+ кокки), эшерихии (G- палочки).

Микрофлора мочеполовой системы – лактобациллы, стафилококки, коринобактерии, бактероиды.

Микрофлора ЖКТ – в желудке – стерильно; в тонкой кишке – кандида, лактобактерии, бифидобактерии; толстая к-ка - индигенная флора: облигатные анаэробы (40%) - бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии, клостридии (условно-патогенные); факультативные анаэробы – кишечная палочка (условно-патогенные), энтерококки, другие энтеробактерии, стафилококки, кандида, бациллы и т.д.

Дисбактериоз – это качественное и количественное изменение состава микрофлоры в сторону увеличения доли условно-патогенных м/о, появление микроорганизмов, не встречающихся в норме.

Ф-ры, способствующие развитию дисбактериоза: 1) голодание, стрессы, изменение хар-ра питания; 2) длительная а/б-терапия, прием гормональных пр-тов; 3) радиактивное облучение; 4) онкозаболевания; 5) у новорожденных (особенно недоношенных) м.б. без этих факторов, под влиянием окружающей среды.

Степени дисбактериоза: 1) незначительное уменьшение кол-ва одного из представителей индигенной микрофлоры без изменения др. составляющих биоценоза. Клинически не проявляется. Рекомендуется диета. 2) снижение кол-ва отдельных представителей индигенной микрофлоры и увеличение содержания транзиторной условно патогенной микрофлоры. Возникает субкомпенсированная форма дисбактериоза --- дисфункция киш-ка, местные воспалительные процессы (стоматит, ангина, энтерит). Коррекция микрофлоры проводится препаратами-эубиотиками, диета. 3) изменение микрофлоры в том же направлении нарастают, отдельные представители условно-патогенных м/о распространяются за пределы биотопа и появляются в полостях, органах и тканях, где обычно не встречаются. Декомпенсированная форма дисбактериоза с патологическими изменениями вплоть до тяжелых септических форм, т.е. возникает инф-я, вызванная условно-патогенными м/о. Коррекция эубиотиками, бактериофагами, а/б-терапией и химиотерапией.

Эубиотики – пр-ты, содержащие живые м/о, представителей индигенной флоры (штаммы с выраженной антагонистической активностью) находятся в лиофилизированном виде: а) бифидумбактерин; б) лактобактерин; в) БАД-1 и БАД-2 (биоактивные добавки) – содержат бифидумбактерин и лизоцим; г) бифилонг; д) бактисуптил; е) бифивит; ж) бифилин; пр-ты РГМУ: з) бифидумбактерин антибиотикоустойчивый сухой; и) ЖЛЕСК (живой лечебный стрептококк кишечника) – содержит липофилизированные энтерококки – Str. Faecalis – предназначен для коррекции кишечной микрофлоры; к) ЖЛЕМИК (женский лечебный микроб) – содержит штаммы L. аcidophilus – для коррекции вагинальной микрофлоры.

Микрофлора новорожденного. Плод в период беременности стерилен. Во время родов орг-м ребенка контаминируется микрофлорой родовых путей матери (лактобактерии, кишечной палочкой, стрептококками и др.).

Фазы развития микрофлоры киш-ка новорожденного (при грудном вскармливании): 1) асептическая (в первые часы после рождения). В меконии м/о отсутствуют, только слущенные клетки эпителия кишечника. 2) фаза возрастающей обсемененности микрофлорой – первые 3 для жизни (в кишечнике появл-ся эшерихии, лактобактерии, вейлонеллы, клостридии, протей, энтерококки, стафилококки и др.). 3) фаза трансформации микрофлоры – 4-6 дней жизни – заселение кишечника молочно-кислой флорой (бифидобактерии, лактобактерии, другие виды резко уменьшаются). К первому году жизни преобладают лакто- и бифидобактерии.

Гнотобиология – наука, изучающая жизнедеятельность искусственно выведенных безмикробных животных.

Схема гнотобиологического эксперимента. 1) Уничтожение всей микрофлоры ЖКТ животных. Для этого мышам в теч-е 5 дней per os вводят а/б широкого спектра д-я (амикацин + ампиокс + нистатин). Животным дают стерильный корм и воду, моют в 1% р-ре хлоргекидина (для стерилизации кожных покровов) и переводят в гнотобиологический изолятор, где вводят а/б еще сутки. 2) Адаптация животных и формирование нового микробиоциноза - отменяют а/б и выдерживают животных в изоляторе 2 суток, делают контрольный высев фекалий – микрофлора должна отсутствовать. Интрогастрально вводят 0,3 г декантата фекалий больного дисбактериоза --- у мышей формируется микрофлора киш-ка аналогичная микрофлоре больного. 3) Изучение чувствительности микрофлоры к а/б in vivo – мышам вводят различные а/б и выявляют самые активные путем высева микрофлоры на элективные питательные среды. Затем составляют схему рациональной а/б-терапии для коррекции микрофлоры больного дисбактериозом.