Факторы патогенности протея - возбудителя пищевой токсико­инфекций.

Основным фактором патогенности протея является эндотоксин, у многих обнаружены адгезины, у некоторых энтеротоксины. Многие протеи выделяют ферменты: уреазу, гиалуронидазу, гемолизины, протеазы. Протеи могут вызвать ПТИ и гастроэнтериты, а также различные гнойно-воспалительные процессы.

Патогенез забо­левания. Протеи являются обитателями кишечника чел-ка и животных (в небольших кол-вах). Обнаруживаются в сточных водах и почве. Чаще всего заражение происходит, когда в орг-м чел-ка с пищей попадает большое кол-во протея. Нередко протей может поступать как возбудитель дизбактериоза или как типичный возбудитель госпитальной инфекции. Заражение происходит оральным или контактным путями.

Протей может вызывать у чел-ка различные заб-ния, чаще протекающие по типу пищевой токсикоинфекции. В ассоциации с др. условно-патогенными микроорганизмами протей вызывает различные формы гнойно-воспалительных и септических заб-ний: цистит, гнойные осложнения ран и ожоговых поверхностей, флегмоны, абсцессы, плеврит, пневмонию, остеомиелит, менингит, сепсис. Патогенез пищевой токсикоинфекции связан с массовым разрушением протея в ЖКТ и всасыванием в кровь освобождающегося при этом эндотоксина. Степень тяжести заболевания находится в прямой зависимости от кол-ва попавшего в орг-м протея.

Этапы бактериологической диагностики протейной инфекции. В 1-м этапе проводят посев исследуемого материала на среду Плоскирева (рез-т: на среде вырастают крупные желтовато-розовые, lac- полупрозрачные колонии) или висмульт-сульфит агар (на агаре колонии коричневатые, после их снятия остается темно-коричневая редукционная зона). 2-ой этап включает посев колоний на скошенный агар по Шукевичу (на скошенном агаре отмечается «ползучий» рост). На 3-ем этапе – идентификация выделенной культуры: а) морфологические св-ва – в раздавленной капле и препарате, окрашенном по Граму (наблюдаются подвижные грамотрицательные мелкие палочки, расположенные беспорядочно); б) б/хим св-ва – на б/хим тест-системах; в) серологическая идентификация – в р-ции агглютинации с диагностическими адсорбированными О- и Н-сыворотками. На 4-м этапе делают заключение по проведенному исследованию.

Биопрепараты, используемые для профилактики и лечения про­тейной инфекции. Специфическая профилактика не разработана. При пищевой токсикоинфекции, вызванной протеем, проводят неспецифическое лечение, направленное на дезинтоксикацию (промывание желудка, обильное питье и т.д.). В случае заб-ния, сопровождающегося нагноением или сепсисом, используют антибиотики с учетом результатов антибиотикограммы (обычно применяют цефалоспорины 2-3 поколения). При колите, связанном с дисбактериозом кишечника, когда протей присутствует в больших кол-ах, используют перорально интести-бактериофага, а также протейного или коли-протейного бактериофага (эффективны при местных воспалительных процессах – в виде примочек, орошений, обкалывания). При вялотекущих воспалительных процессах, трудно поддающихся антибиотикотерапии, применяют аутовакцины.

Стафилококки - возбудители пищевых интоксикаций.

Таксономия:

к семейству Micrococcaceae, являются грамположительными кокками.

Род Staphylococcus;

Энтеротоксин стафилококков: основные свойства, структура, антигенные варианты, резистентность к факторам внешней сре­ды; генетический контроль. Вызывают СПИ, штаммы S. aureus, которые кроме обычных факторов патогенности, продуцируют энтеротоксины. Они относятся к простым токсинам и являются одноцепочечными белками с одной дисульфидной связью; термостабильны, устойчивы к д-ю пищеварительных ферментов и к изменению рН в пределах 4,5-10; при воздействии формалина не превращаются в анатоксины. Есть 7 антигенных вариантов энтеротоксинов: А, В, С1, С2, С3, D, Е; их образование кодируют гены конвертирующих фагов. Пищевую интоксикацию вызывают типы А и В.

Механизм действия энтеротоксина, с которым связан патогенез стафилококковой интоксикации. Стафилококковые энтеротоксины не нарушают ф-ции аденилатциклазной системы эпителиоцитов, они не специфически стимулируют множество клонов и лимфоцитов --- гиперсекреция цитокинов (интерлейкин-2) --- развитие вторичной интоксикации, возбуждение гладкой мускулатуры кишечной стенки, повышение ее моторики --- диарея. Также энтеротоксин напрямую действует на центры головного мозга (нейротропное д-е).

Какие пищевые продукты чаще всего могут вызывать стафило­кокковую интоксикацию? Характерные симптомы заболевания. Обычно пищевые интоксикации вызывают рыбные продукты, молочные, мясные, кондитерские изделия с кремом. Признаки заболевания появляются через 2-4 часа после приема пищи – слабость, появляются сильные боли в эпигастральной области, повторная рвота, редко сопровождается диареей, иногда развивается коллапс; примерно через 2-3 дня наступает выздоровление.

Принципы лабораторной диагностики стафилококковой пищевой интоксикации: материалы и методы исследования, способы выявления энтеротоксина стафилококков.Основан на обнаружении стаф-го энтеротоксина в материалах от больного и в пищевых продуктах и выделении чистой культуры S. aureus. Материалы: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, подозрительные пищевые продукты. Энтеротоксин обнаруживают в фильтрате из исследуемых материалов и в бульонной культуре стафилококков, выделенных с помощью следующих методов: а) серологический – путем обнаружения стаф-го энтеротоксина с помощью р-ции РОНГА, ИФА, р-ции преципитации в геле; б) биологический – с помощью постановки биологической пробы на котятах, у которых после введения материала, содержащего стафилококковый энтеротоксин через рот, развивается рвота и понос.