6 Билет Гломерулонефрит и пиелонефрит: этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Острый гломерулонефрит

— воспалительный процесс почек инфекционно-аллер-гической этиологии с преимущественным поражением клубочкового аппарата нефрона.

Этиология. Болезнь возникает как следствие инфекций, аллергической сенсибилизации, простуды, отравлений. Основным этиологическим фактором, приводящим к возникновению гломерулонефрита, является инфекция — стрептококковая (в особенности гемолитический стрептококк), меньшее значение имеют стафилококки и пневмококки.

Большинство ученых рассматривают нефрит как аллергическое постинфекционное заболевание. В развитии гломерулонефрита важное значение имеет специфическая почечная аллергия, в основе которой лежат процессы аутосенсибилизации.

Следующей важной причиной развития болезни является переохлаждение и сырость в помещениях. Охлаждение может играть роль разрешающего фактора в сенсибилизированном организме, возможно, что активизирует антитела. Не исключена возможность возникновения сывороточного, или вакцинного нефрита.Сенсибилизирующими причинами могут быть — качество кормов, условия содержания и другие.Попадание с кормом ядов растительного происхождения часто приводит к химической травматизации почечной ткани, приводящей к развитию нефрита. Возможны случаи развития нефрита при отравлении животных сулемой, гранозаном, скипидаром, дву-хромовокислым калием и другими веществами.

На повреждение почек могут оказывать влияние нарушения условий содержания (повышенная загазованность помещений аммиаком, сероводородом и другими газами) и нарушения гигиенического состояния кожи.

Симптомы. По клиническим признакам выделяют три формы гломерулонефрита: гематурическую, нефротическую и смешанную.

Для гематурической формы заболевания характерна умеренная гипертензия, гема-турия и слабо выражен отечный синдром.

Нефротическая форма нефрита сопровождается отеками, протеинурией, цилинд-рурией, гипо- и диспротеинемией.

Смешанная форма (протеино-гематурическая) характеризуется стойкой гипертен-зией, отечным синдромом, макрогематурией и большей протеинурией.

Выделяют легкое и тяжелое течение заболевания.

Легкое течение нефрита иногда протекает почти бессимптомно и распознается только при соответствующих исследованиях мочи. Обычно заболевание начинается угнетением животного, слабостью, уменьшением или отсутствием аппетита, повышением жажды.

Температура тела в верхних пределах нормы незначительно повышена, пульс учащен, артериальное давление высокое (17,0 / 6,0 гПа).При вибрационной перкуссии в области почек отмечается болезненность.Подкожная клетчатка в нижней стенке живота рыхловатая. Мочеиспускание редкое, в моче незначительная альбуминурия, качественные пробы на сахар, кровяные, желчные пигменты и уробилин положительные.

В мочевых осадках обнаруживают эритроциты, лейкоциты, почечный эпителий и гиалиновые цилиндры. Число эритроцитов, количество гемоглобина в крови уменьшено, тогда как число лейкоцитов повышено.

При тяжелом течении болезни животные истощены, больше лежат. Температура тела понижена, пульс замедлен, число дыхательных движений уменьшено. В области нижней стенки живота небольшая отечность, тоны сердца прослушиваются плохо, отмечен акцент второго тона на аорте. Имеет место олигурия, переходящая в анурию. Моча мутная с наличием белка, сахара, желчных пигментов, уробилина, эритроцитов, лейкоцитов почечного эпителия. Отмечается гипохромная анемия.В стадии почечной недостаточности доминируют признаки поражения головного мозга. Отмечается выраженная адинамия, апатия, сонливость, малоподвижность. Снижается слух и зрение, нарушается координация движений. Расстройство чувствительности сопровождается затуханием рефлексов (уха и глаза).В этот период болезни отмечается гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперазотемия, гипохлоремия и анемия.

Диагноз острого нефрита не представляет трудностей. Учитывают данные анамнеза, результаты клинического обследования и лабораторных анализов мочи и крови. Диагноз устанавливается на основании выявления природы симптомов: гематурии, гипертонии.отеков. В крови устанавливают азотемию, гипохлоремию и анемию. Для острого нефрита характерна олигурия и следующие изменения мочи: наличие в ней белка до 1%, эритроцитов, лейкоцитов, почечного эпителия. Моча цвета мясных помоев.

Лечение. Животных, больных нефритом, необходимо лечить комплексно. Лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания, борьбу с воспалительных процессами и интоксикацией, восстановление диуреза, коррекцию водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия организма.Главное внимание при лечении обращают на надлежащее содержание и кормление больных животных. Их помещают в сухое, теплое и хорошо вентилируемое помещение, следят за чистотой кожного покрова.

Плотоядным — лучше давать молоко, хлеб, каши из овсяной и перловой крупы, вареные овощи.Медикаментозное лечение больных животных, в первую очередь, включает назначение антибиотиков пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5, ам-пициллин, оксациллин, ампиокс), в терапевтических дозах. Применяя антибактериальную терапию при нефритах, следует учитывать степень нарушения функциональной деятельности почек. Антибиотики пенициллинового ряда назначают с целью устранения или уменьшения микробно-воспалительного процесса в почечной ткани. Клинические наблюдения за результатами лечения животных, больных гломерулонефритом, показывают, что применение одних антибиотиков не решает полностью эту проблему.Одним из путей повышения эффективности антибиотикотерапии при нефритах является комбинированное применение антибиотиков и средств патогенетической терапии. На фоне антимикробной терапии нужно проводить новокаиновую блокаду пограничных симпатических стволов и чревных нервов по В.В. Мосину. Указанная блокада, примененная на фоне развивающегося воспаления в почках, купирует его, вызывает коррекцию возникших функциональных нарушений в организме, повышает защитные силы и обусловливает выздоровление животных в более короткие сроки.При тяжело протекающем заболевании, наряду с блокадой, необходимо применять средства заместительной и симптоматической терапии. Определенное место в комплексном лечении острого нефрита у плотоядных животных занимает витаминотерапия и, в первую очередь, назначение витаминов А, Д, Е, а лучше комбинированных - тривитами-на, тривита или тетравита, витаминов группы В.

В связи с тем, что с мочой теряется натрий, возмещение жидкости и натрия наиболее целесообразно проводить путем внутривенного введения изотонического раствора натрия хлорида с равным количеством 5% -ного раствора глюкозы. Введение его способствует анаболическим процессам, связыванию калия и его перемещению во внутриклеточное пространство.Для нейтрализации и выведения токсинов из организма больных с почечной недостаточностью следует внутривенно вводить гемодез в дозе 0,3 мл/кг массы тела животного.Симптоматическое лечение при нефритах зависит от тяжести болезни и от выраженности того или иного синдрома. Особое внимание следует уделить сердечно-сосудистой системе. Для поддержания сердечной деятельности следует применять растворы кофеина, камфорного масла и кордиамина.Сравнительно новым методом лечения нефритов у животных является применение кортикостероидных гормонов (преднизолона, преднизона и гидрокортизона) в дозе 1 мг/ кг массы тела животного два раза в день, в течение 7-8 дней. Предложенные гормональные препараты обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.

С целью улучшения диуреза, понижения действия и снятия тонического сокращения сосудов в почках применяют 20—25%-ный раствор магния сульфата в дозе 20-25 мл или 10%-ный раствор глюконата кальция 10—20 мл.

Для улучшения диуреза применяют отвары и настойки листьев толокнянки, календулы, плодов можжевельника, шиповника.

Профилактика. Важным звеном в комплексе мер борьбы с болезнями почек является профилактика. В целях профилактики острого нефрита следует, в первую очередь, устранить воздействие патогенного фактора, которым является инфекция.

Особо следует уделять внимание профилактике первичных — желудочно-кишечных и респираторных болезней инфекционного и неинфекционного происхождения.

В общей профилактике уделяют внимание приготовлению кормов, систематической проверке их качества. Недоброкачественные корма (пораженные грибами, загнившие, прокисшие) не должны включаться в рацион.

Кроме того, устраняются условия, вызывающие простуду, проводятся регулярные прогулки, чистка кожного покрова и уборка помещений — все это позволяет сохранить и вырастить здоровых животных.

Проводят активный моцион собак в целях ликвидации последствий адинамии, повышения устойчивости к болезням почек.

Эффективность частных мер в профилактике почечных осложнений во многом зависит от своевременного проведения общих неспецифических мероприятий при инфекционных и незаразных болезнях животных.