8) Пусть пациенты что-нибудь делают:

давайте терапевтические задания

Чаще всего пациенты лучше обучаются, когда они что-либо делают, а не тогда, когда они слушают. Эриксон хорошо знал это;

он был одним из первых терапевтов, которые вывели терапию из кабинета и ввели ее в жизнь пациента. Многие терапевты подчеркивали, что Эриксон использовал терапевтические задания (см. С. Н. Lankton,1985), которые часто были символичны.

В одном из известных случаев (Zeig, 1980a) он предписал паре, которая проходила супружескую терапию, отдельно друг от друга подняться на Пик Скво, небольшую гору в Фениксе, и посетить городской Ботанический сад (этот случай обсуждается как пример символического предписания симптома в работе: Zeig, 1980b). Муж рассказал, что на Пике Скво было прекрасно. Жена жаловалась на то, что ей было скучно в Ботаническом саду.

Затем муж был направлен в Ботанический сад, а жена — на Пик Скво. Их реакции на второе задание оказались похожими: отношение мужа было позитивным, жены — негативным.

Третьим предписанием для этой пары было найти свое собственное задание и выполнить его отдельно. В конце дня жена смущенно рассказала, что снова поднималась на Пик Скво. Муж опять получил удовольствие от посещения Ботанического сада. После этого Эриксон закончил терапию и отпустил пациентов домой. Несмотр? на то, что супруги в конце концов развелись, они оба согласились, что встреча с Эриксоном принесла положительные результаты. Впоследствии они направляли к нему пациентов.

Обсуждая примененный метод, Эриксон объяснял, что жена поднималась "на бесплодную гору семейного убожества, день за днем ощущая лишь мимолетное: "увы, день прошел" (Zeig, 1980a, р. 147). Поэтому Эриксон дал ей символическое задание: подняться на бесплодную гору. Кроме того, он символически дал понять супругам, что они идут разными путями. Эриксон никогда не говорил с ними о разводе, но с помощью заданий он дал им прекрасную возможность увидеть и понять их различия.

В моей собственной практике я часто использую символические задания. Я помню одну женщину среднего возраста, у которой были проблемы с весом. Во время терапии она неожиданно осознала свою скорбь по матери, которая умерла много лет назад.

Так как пациентка была художницей, я дал ей задание взять камень и расписать его так, чтобы он олицетворял ее мать. Поносив неделю этот камень в своей сумке, она должна была найти место, на которое его можно положить. У пациентки возникли сложности с заданием, так как необходимо было найти "правильное" место для камня, тихое и спокойное.

Наконец она нашла место для камня — это был чужой сад. Однажды вечером она прокралась туда и положила камень.

Это символическое задание поглотило ее скорбь. Оно помогло ей ощутить власть над обстоятельствами. Она активно включилась в проживание своего горя. Задание было чем-то конкретным, что можно было сделать. Она больше не была пассивной и "беспомощной" перед своими чувствами.

9) Используйте социальные системы

Эриксон был выдающимся социальным психологом, может быть, лучшим социальным психологом, практикующим индивидуальную терапию. Он также прекрасно понимал системные последствия индивидуальных изменений. Эриксон обычно не работал со всей семьей. Тем не менее, он понимал, что изменение индивида может повлечь за собой изменения в его социальной системе.

Недавно терапевты начали включать гипноз в семейную терапию (Aaroz, 1985; Ritterman, 1983; Lankton & Lankton, 1983). Действительно, использование эриксоновских методов в семейной терапии в настоящее время является передним краем обеих областей.

Социальная среда влияет на пациента как позитивно, так и негативно. Изменения могут производиться не только через психику пациента, но и через его окружение.

Возьмем, например, случай из Эриксона, который работал с супружеской парой, вовлеченной в изнурительную борьбу за власть (Haley, 1973, р. 225). Жена горько жаловалась на то, что ей приходится заниматься семейным бизнесом и в то же время много работать по дому. Но она думала, что ее муж некомпетентен, и семейный бизнес без нее не продержится.

Эриксон обратился к пациентке через ее систему ценностей. Он сказал, что она, должно быть, очень устала, работая так много, и заслуживает отдыха. Когда женщина согласилась, он сказал ей, что она должна приходить на работу на 15 минут позже. Ее муж откроет магазин и не сможет принести больших убытков за 15 минут.

Женщина начала приходить на работу на 15 минут позже и, к своему удивлению, обнаружила, что ее муж прекрасно со всем справляется. Через некоторое время она стала приходить на полчаса позже, а потом и на час. Впоследствии отношения в этой семье улучшились.

Простые модификации в социальной системе могут повлечь за собой изменения, в частности, в случаях взаимной борьбы за власть, когда дискуссии вряд ли помогут. Психотерапия должна проводиться на том же уровне, на котором находится проблема. Если проблема вызвана социальными взаимодействиями, обсуждения бесполезны. В этих случаях больше подходит терапия, воздействующая на социальную систему. Часто в таких случаях полезны задания.