61. Группы крови. Правила переливания крови

Групповая принадлежность крови зависит от содержания в эритроцитах (красных кровяных телах) антигенов - аггбютиногенов А и В и антител - агглютинов α и β в сыворотке крови.

Аггбютиногены вступают в реакцию агглютиноции с одноименными агглютининами. При этом происходит склеивание, а затем разрушение (гемолиз) эритроцитов.

В зависимости от наличия в эритроцитах агглютиногенов и в сыворотке агглютининов выделяют четыре основные группы крови.

Первая группа - 0 (I) - не содержит в эритроцитах аггбютиногенов, в сыворотке имеются агглютинины α и β.

Вторая группа - A (II) - содержит в эритроцитах агглютиноген А, в сыворотке агглютинин β.

Третья группа - В (III) - содержит в эритроцитах агглютиноген В, в сыворотке агглютинин α.

Четверная группа - АВ (IV) - содержит в эритроцитах оба агглютиногена А и В, в сыворотке агглютининов нет.

Агглютиноген А имеет две разновидности - А1, встречающийся в 95 % случаев, и А2 - в 5 %.

В связи с этим различают 6 групп крови, выделяя по две подгруппы во второй и четвертой группах крови - I (0), II (A1) и II (A2), III (B), IV (A1B) и IV (A2B). Однако для практических целей выделяют четыре группы крови. Тем не менее, учитывая наличие двух разновидностей агглютиногенов А, следует особенно тщательно проверять реакцию на совместимость крови, переливая больным II (A) группу крови.

При переливании крови реакция агглютинации происходит между агглютиногенами эритроцитов переливаемой крови донора и агглютининами сыворотки реципиента. Агглютинины крови донора не вступают в реакцию агглютинации с агглютиногенами эритроцитов реципиента, так как переливаемая кровь в значительной степени разводится в крови реципиента. В связи с этим I группа крови является универсальной и ее можно переливать всем без исключения.

Реципиентам с I группой крови можно переливать только одноименную кровь.

Реципиенты с IV группой крови являются универсальными и им можно переливать кровь всех групп.

IV группу крови можно переливать только лицам с одноименной группой крови.

Кровь II (A) и III (B) групп можно переливать реципиентам с одноименной и IV (AB) группой крови.

Реципиентам II (A) и III (B) групп крови можно переливать одноименную и I группу крови.

Только при значительных кровопотерях и переливаниях больших доз, например I (0) группы крови, возможна обратная агглютинация между агглютининами донорской крови и эритроцитами реципиента.

Поэтому при больших кровопотерях следует переливать одногруппную кровь.

62. Резус-фактор. Его значение для клиники.

Резус-фактором называют белок (антиген), расположенный на поверхности эритроцитов. Большинство людей на земле имеют этот антиген и называются резус-положительными. Примерно 15% лишены данного белка и, соответственно, называются резус-отрицательными. В большинстве случаев наличие или отсутствие резус-фактора не имеет никакого значения для здоровья и жизни человека. Но анализ крови на резус-фактор должны обязательной пройти беременные женщины. Если резус-отрицательная женщина вынашивает резус-полжительного ребенка, то возможны некоторые осложнения.

Резус-фактор передается по наследству. За это отвечают гены D (Rh) – доминантный и d (Rh) – рецессивный. У резус положительных людей возможно два варианта присутствия этих генов DD и Dd. Резус-отрицательные могут быть только dd. Таким образом, всего возможно три варианта сочетания данных генов. Положительный анализ крови на резус фактор будет у тех людей, кто обладает генотипами DD и Dd. Второй вариант (гетерозиготный) может передать своему потомку либо ген D либо d, поэтому у него могут быть резус-отрицательные дети. Если же один из родителей имеет сочетание генов DD, то резус-отрицательных детей у них не может быть никогда.

Анализ наличия резус фактора рекомендуется выполнять в следующих случаях:

оценка трансфузионной совместимости;

риск несовместимости крови плода и матери по резус фактору (гемолитическая болезнь новорожденных);

подготовка перед операцией;

профилактика резус-конфликта во время беременности.

Специальная подготовка для прохождения данного анализа не требуется. Срок выполнения этого анализа крови – один рабочий день.

Потенциальные доноры крови также должны пройти данный анализ и знать свой резус-фактор. Отметка об этом ставиться в их паспорте.

Особенно следует остановиться на опасности патологических изменений плода при появлении антиэритроцитарных антител в крови матери. Если резус-конфликт будет вовремя обнаружен, то можно назначить соответствующее лечение, которое предотвратит негативные последствия.

Если ситуация будет запущена, то результатом действия антител матери на организм развивающегося плода окажется водянка плаценты и плода, поражение капилляров. Залогом предупреждения клинических осложнений является раннее выявление несовместимости. В связи с этим, все беременные должны проходить систематическое обследование. Отсутствие отклонений на ранних сроках беременности, не дает гарантии, что они появятся позднее.

Клиническое значение резус-фактор имеет при переливании крови. Его отсутствие у матери, беременной резус-положительным плодом может служить причиной гемолитической болезни новорожденных.