1. Ваш диагноз?

2. Какому периоду заболевания соответствует клиника?

Задача № 110

У больного корью обнаружены: кашель, ринит, конъюнктивит, пигментация на лице, яркая пятнисто- папулезная сыпь на туловище и конечностях, жесткое дыхание , температура 37,5°.

Вопрос:

1. Какому сроку болезни соответствует указанная клиническая картина?

Задача №111

У одного из тяжелых больных детского кардиологического отде­ления выявлена корь.

42

43

Вопросы:

1. Какая изоляция наиболее целесообразна в данном случае (при отсутствии коревого отделения)?

2. Что необходимо провести в противоэпидемических целях?

Задача №112

Ребенку 2 года, болеет корью. На 4 день болезни вновь повысилась температура до 38,9°С, появился грубый лающий кашель, незначи­тельная осиплость голоса, инспираторная одышка, беспокойство, от­каз от еды.

Вопросы: 1. Какое осложнение можно заподозрить у больного?

Задача№113

В связи со случаем скарлатины в одной из групп детского сада проведено бактериологическое обследование глоточной слизи у всех детей и персонала.

Вопросы:

1. Какая из обнаруженной флоры этиологически связана со скар­латиной?

Задача № 114

Ребенку 5 лет. Заболел остро, резко повысилась температура до 39,5°С, появились боль в горле, рвота. Объективно: в зеве отграни­ченная гиперемия, густо обложенный язык с гипертрофированными сосочками, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, бледный носогубный треугольник.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие клинические признаки дают основание для постановки диагноза?

Задача №115

Ребенку 10 лет. Сегодня у него повысилась температура до 38,9°С, появились боль в горле при глотании и к вечеру на шее, груди и пахо-

44

вых областях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Нахо­дится в больнице в течение 1 мес с диагнозм пневмония. Неделю на­зад при диагностическом обследовании у одного ребенка был выделен из носоглоточной слизи р-гемолитический стрептококк группы А.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Где произошло заражение?

3. Какие противоэпидемические мероприятия нужно провести в больнице?

Задача№116

Ребенку 7 лет. Болен 12 дней. Осмотрен врачом, поставлен диаг­ноз - аллергическая сыпь, назначено лечение. Сегодня состояние ре­бенка ухудшилось, повысилась температура до 37,6°С, стал реже мо­читься, появились одутловатость лица и отеки на верхних веках, моча цвета "мясных помоев." Объективно: в зеве умеренная гиперемия, язык "малиновый", на лице мелкоотрубевидное, а на стопах и ладонях начиная с кончиков пальцев крупнопластинчатое шелушение. А\Д -130X90.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие клинические проявления подтверждают его?

Задача №117

Ребенку 5 лет. На четвертый день, после ожога кипятком, вокруг раны появилась яркая гиперемия, интенсивная мелкоточечная сыпь, которая быстро распространилась по всему телу, регионарный лим­фаденит. При бактериологическом исследовании содержимого раны выделен Str.haemoliticus.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие симптомы характеризуют это заболевание?

Задача №118

Ребенку 8 лет. Был в контакте с больным скарлатиной. Заболел

45

внезапно и бурно, резко повысилась температуры до 40,5°С, появи­лась многократная рвота, стал бредить, были клонические судороги. Объективно: состояние крайне тяжелое, губы сухие, склеры инъеци­рованы, зев ярко гиперемирован "пылающий", язык густо обложен белым налетом, кончик и края яркие. ЛД снижено. Пульс нитевид­ный, тоны сердца глухие, конечности холодные, на коже скудная циа-нотичная сыпь с геморрагиями.

Вопросы:

1. Как следует расценить указанное состояние?

2. Какое лечение целесообразно назначить в данном случае?

Задача №119

Ребенку 4 года. Болен 5 день. Объективно: на коже лица, тулови­ще и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, в зеве некротическая ангина, некрозы распространяются на носоглотку, носовое дыхание затруднено, из носа обильное слизисто-гнойное от­деляемое, регионарный лимфаденит, температура до 40,6°С.

Вопросы: