1. Ваш диагноз?

1. Какие диагностические критерии можно использовать для под­ тверждения диагноза?

2. Назовите возможные осложнения?

Задача № 127

Ребенку 8 лет.. Жалобы на кашель в течение месяца, повышение температуры до 37,2°-37,5°С, снижение аппетита. Несмотря на прово­димое симптоматическое лечение продолжает беспокоить мучитель-

48

ный кашель с периодически приступами чихания. В анализе крови умеренный лейкоцитоз, выраженный лимфоцитоз (87%), СОЭ - 4 мм\час

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

1. Какие исследования необходимо провести для уточнения диаг­ ноза?

2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

Задача № 128

Ребенку 7 лет. Жалобы на повышение температуры до37,6°С, ухудшение самочувствия, снижение аппетита. Объективно: в зеве умеренная гиперемия, на миндалинах возвышающиеся над слизистой налеты с хорошо очерченными краями, не снимающиеся ватным там­поном. Пальпируются умеренно болезненные верхние переднешей-ные лимфоузлы

Вопросы:

\. Ваш диагноз?

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

2. Какое лечение целесообразно начать безотлагательно?

Задача №129

Ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,2°С, снижение аппетита, сукровичное отделяемое из носа, затрудненное носовое дыхание. Объективно: Состояние средней тяжести, в зеве вы­раженная гиперемия, миндалины отечны на их поверхности возвы­шающиеся грязно-серые налеты, которые переходят на дужки, язы­чок, мягкое небо и не снимаются шпателем. Пальпируются увеличен­ные и болезненные переднешейные лимфоузлы. Изо рта сладковато-приторный фруктовый запах.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение?

49

Задача № 130

Ребенку 9 лет. Жалобы на повышение температуры 39,6°С, сниже­ние аппетита, сукровичное отделяемое из носа, затрудненное носовое дыхание, невнятный голос, отек шеи. Объективно: дыхание через рот, язык сухой с отпечатками зубов, миндалины сплошь покрыты грязно-серыми налетами, которые переходят на дужки, мягкое и твердое небо и распространяются на носоглотку, из носа сукровичное отделяемое, изо рта приторно-сладковатый запах, определяется рыхлый, безболез­ненный, без изменения цвета кожи отек шейной клетчатки до уровня ключиц.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

3. Какие лабораторные исследования целесообразно провести?

Задача № 131

Ребенку 4 года. Болен второй день. Жалобы: на повышение темпе­ратуры до 37.5°С, боли в горле. Объективно: Миндалины увеличены, слизистая гинеремирована, в лакунах - жслтовато-белые островки рыхлых, легко снимающихся наложений. Регионарные лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненны.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. С каким заболеванием проводить дифференциальную диагно­ стику?

3. Назначьте лечение.

Задача № 132

Ребенку 6 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,0°С, боль в горле, припухлость в области шеи. Объективно: миндалины увеличены, покрыты сплошным беловато-желтым рыхлым налетом. Периферические лимфатические узлы увеличены, на шее определя­ются визуально. Печень и селезенка увеличены.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. С каким заболеванием проводить дифференциальную диагно­ стику?

50

Задача № 133

Ребенку 7 лет. Жалобы: на повышение температуры до 37,6°С, лающий кашель, отсутствие голоса. Объективно: бледность кожных покровов, инспираторная одышка, при непрямой ларингоскопии -отек и гиперемия слизистой гортани, беловато-серые наложения на голосовых связках.

Вопросы: