Приложения

Симптомы

Посттромботическая болезнь

Варикозная болезнь

Венозные дисплазии

Отеки:

• Время появления

• Локализация

• Характер

Появляется раньше других признаков у 90% больных

Преимущественно одновременно и голень, и бедро

Не исчезает после ночного отдыха или быстро появляется в начале дня

Появляется через несколько лет после варикозного расширения вен

Чаще область лодыжек

Проходящий к концу дня, после физической , работы

Может быть с рождения, но нередко присоединяется к другим признакам через различный срок

Любая, но чаще дистальные отделы конечностей

Сначала преходящий, затем постоянный

Ощущение распирания в конечности

Часто

Редко

Часто

Быстрая утомляемость

Часто, не проходит во время ходьбы

Редко, выражена при стоянии, проходит во время ходьбы

Редко

Варикозное расширение вен:

• частота

• время появления

• локализация

• выраженность

Около 25 % больных

После перенесенного острого флеботромбоза на фоне существующего хронического отека

Преимущественно голень и в системе v. saphena magna

Единичные узлы по ходу притоков, часто расширение без узлов

У всех больных

Раньше отека

Голень и бедро в системе v. saphena magna

Множественные и распространенные варикозные изменения вен

Около 50% больных

Вместе с отеком или до него

Чаще латеральные вены бедра и голени

Извитость вен с единичными или множественными узлами по ходу притоков

Трофические расстройства кожи:

• частота

• появление

• временное отношение к варикозном расширению вен

• клиническое течение

• локализация

Около 70 – 80% больных

Через 1 – 3 года от начала заболевания

До или при первых варикозных венах

Быстрое прогрессирование и ранние язвы, иногда без предварительной индурации кожи

Любая поверхность голени, нередко циркулярная, обычно медиальная поверхность

Около 50% больных

Через 5 – 10 лет от начала заболевания

Через много лет после появления варикозных вен

Медленное развитие, длительное существование индурации и поздние язвы

Чаще медиальная поверхность голени

Около 10% больных

Более 10 лет от начала заболевания

Через много лет после появления варикозных вен

Длительное существование пигментации язвы без воспалительных явлений на коже

Чаще латеральная поверхность голени

Флебографические признаки

Посттромботическая болезнь

Варикозная болезнь

Врожденные венозные дисплазии

Изменения глубоких вен

Несостоятельные перфорирующие вены

Ретроградный кровоток через устье большой подкожной вены

Ретроградный кровоток через устье малой подкожной вены

Коллатеральный кровоток

Варикозное расширение поверхностных вен

реканализация или окклюзия

Множественные или тотальные на всех уровнях голени

В 30 — 40% наблюдений

В 7 — 10 % наблюдений

Определяется

Редко

Эктазия

Локальные, преимущественно средняя треть медиальной поверхности

почти 100%

В 18 — 20% наблюдений

Не определяется

Часто

Эктазия или окклюзия

Локальные, преимущественно латеральная группа голени

Крайне редко

Крайне редко

Определяется редко

Редко

Врожденная неполноценность венозной стенки и клапанного аппарата в истоках нижней полой вены

Повышение внутрибрюшного давления

Образование камер натяжения между клапанами. Вертикальный рефлюкс крови

Нисходящая эктазия вен и относительная несостоятельность венозных клапанов

Регионарная венозная гипертензия

Рефлюкс крови из глубоких вен в поверхностные через перфорантные вены

Спастическая гипертензия в венах голени

Депонирование крови в венах конечности

Нарушение микроциркуляции, капиллярный стаз

Нарушение центральной гемодинамики вследствие уменьшения венозного возврата

Гиперпигментация кожных покровов, склероз подкожной клетчатки, очаговый некроз (язва)