69

ГОУ ВПО «ПГМА им. академика Е.А. Вагнера» Росздрава

Кафедра общей хирургии лечебного факультета

Сандаков П.Я., Дьяченко М.И., Кадынцев И.В.

РАНЫ

(КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ).

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ III КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

ПЕРМЬ – 2007

УДК 616.596-002 ББК 54.5

Сандаков П.Я., Дьяченко М.И., Кадынцев И.В.

Раны. Учебное пособие / Сандаков П.Я., Дьяченко М.И., Кадынцев И.В; ГОУ ВПО ПГМА им. ак. ЕЛ. Вагнера Росздрава. - Пермь, 2007. - 96 с.

В учебном пособии описаны классификация, анатомические особенности, клиника и диагностика различных ран. Стадий течения раневого процесса. Определены показания и методы хирургического лечения ран, принципы ведения больных в послеопера­ционном периоде. Даны программированный контроль разного уровня и ситуационные задачи.

Рецензенты:

А.Б. Ларичев-доктор медицинских наук,

профессор кафедры общей хирургии Ярославской государственной медицинской академии

К.К. Козлов - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Омской государственной медицинской академии

УДК 616.596-002 ББК 54.5

Сандаков П.Я., Дьяченко М.И., Кадынцев И.В. 2007 © ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2007

РАНЫ (ЗАНЯТИЕ 1)

Раны являются одним из наиболее распространённых видов повреждений. В мирное время раны составляют значительную часть бытовых (96%), производственных (1%),транспортных (0,5%), спортивных (0,2%), криминальных (1%) и других повреждений. В военное время раны являются основной причиной травматизма, инвалидности и летальных исходов. Актуальность проблемы подтверждается тем, что 95-98% в хирургических стационарах и до 63% в амбулаторно-поликлинических условиях составляют пациенты с ранами и раневой инфекцией.

Научные исследования клинический опыт и новые факты подтверждают, что учение о ране и раневой инфекции складываются из трёх взаимосвязанных разделов:

• биологических законов заживления ран и патогенеза раневой инфекции;

• объективной оценке течения раневого процесса на основании точных клинико-лабораторных критериев;

• местного и общего лечения ран.

Знание этих разделов позволяет определить единый комплексный подход в решении наиболее важных задач в хирургии.

ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ: на основании единого подхода в данном разделе хирургии научить студентов пользоваться общеклиническими и специальными методами диагностики ран, определения стадий течения раневого процесса и выявления осложнений, угрожающих жизни больного.

Студент должен знать

1. Определение и клинические признаки ран.

2. Классификацию ран по их происхождению, характеру повреждений, сложности, отношению к полостям тела и степени инфицированности.

3. Реакции организма, характеризующие патологические процессы при открытых повреждениях мягких тканей.

4. Фазы течения раневого процесса.

5. Классические типы заживления ран.

6. Факторы, влияющие на заживление тканей.

7. Осложнения ран.

8. Исходы заживления ран.

9. Дополнительные и специальные методы диагностики ран и раневого процесса.

Студент должен уметь

1. Собрать анамнез и с учётом результатов дополнительных и специальных методов обследования сформулировать диагноз у пациента с раной.

2. На основании выраженности основных признаков ран определить очерёдность действий при оказании первой медицинской помощи.

3. Определить характер проникающего в полость (грудную, брюшную) ранения.

4. Определить фазы раневого процесса.

5. На основании клинических признаков определить классические типы заживления ран.

6. Провести диагностику ранних и поздних осложнений ран.

БАЗИСНЫЕ ЗНАНИЯ

При изучении темы используются данные, полученные на курсе патологической анатомии, патологической физиологии, общей хирургии.

Список основной литературы

1. Гостищев В.К. Общая хирургия. – «ГЭОТАР – Медиа», 2006– с. 283-304.

2. Петров С.В. Общая хирургия. – «ГЭОТАР – Медиа», 2006– с. 283-304.

3. Зубарев П.Н. Общая хирургия. СПб.: СпецЛит, 1999. – с.173-192.

4. Малярчук В.И. Курс лекции по общей хирургии. – М.: Изд-во РУДН, 1999. c.118-134.

Список дополнительной литературы

1. Волколаков Я.В. Общая хирургия. Рига, Звайгзне, 1989. – с. 350-360.

2. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. – М.: Медицина, 1984. – 507с.

3. Курбангалеев С.М. Гнойные инфекции в хирургии. – М.: Медицина, 1985. – 272с.

4. Кузин М.И. Раны и раневые инфекции. М.: Медицина, 1990. – 592с.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Определение и основные признаки раны.

2. Признаки, характеризующие патологический процесс при открытых повреждениях мягких тканей.

3. Классификация ран по происхождению.

4. Классификация ран по характеру повреждений и сложности.

5. Классификация ран по степени инфицированности.

6. Классификация ран по отношению к полостям тела и областям повреждений.

7. Общие реакции организма, характеризующие раневой процесс.

8. Фазы заживления ран.

9. Типы заживления ран.

10. Осложнения заживления ран и их исходы.