Приложение 1

Этапы

Оснащение

Выполнение

Осложнения

1. Подбор интуба-ционной трубки по длине

Интубацион-ные трубки, сантиметровая лента, таблица подбора интубацион-ной трубки (руководство по анестезиоло-гии)

Подбор интубационной трубки для данного больного производится следующими способами:1)по таблице; 2) длина трубки равна расстоянию от мочки одной ушной раковины до мочки другой; 3) длина трубки равна расстоянию от передних резцов до хряща П ребра (трубка прикладывается к нижней челюсти и боковой поверхности шеи)

Слищком длинная интубационная трубка может войти в правый главный бронх и выключить левое легкое из вентиляции. При короткой трубке возможна экстубация при движениях головы, перекладывании больных.

2.Подбор интубационной трубки по диаметру

Интубационные трубки, таблица подбора интубационной трубки (руководство по анестезиологии)

Подбор трубки производится следующими способами: 1) по таблице; 2) больной дышит в течение 5 мин через трубку, вставленную в рот, при закрытых носовых ходах. При отсутствии одышки -–трубка подходит для этого больного; 3)окончательный подбор трубки производится при интубации визуально в зависимости от размеров голосовой щели.

При трубке малого диаметра возможно нарушение вентиляции легких и развитие гипоксической гипоксии. При трубке слишком большого диаметра возможно повреждение голосовых связок при интубации и в течение нахождения ее в трахее, при наркозе.

Этап

Оснащение

Выполнение

Осложнения

Подбор маски

Маски разных размеров

Маска подвирается индивидуально для каждого больного на операционном столе. Критерии правильного подбора: 1)верхняя часть маски должна находиться на переносице и ни в коем случае не должна закрывать все глаза; 2)углы рта должны быть полностью под маской; 3)нижняя часть маски должна полностью закрывать нижнюю губу;

4) нос не должен сдавливаться (деформироваться) под маской.

1. При накладывании маски на глаза возможно повреждение роговины анестетиком (ожог); травматизация глазных яблок маской.

2. 2)Если углы рта и нижняя губа вне маски – не будет полного герметизма в системе «больной – наркозный аппарат», наблюдается утечка газонаркотической смеси.

3. При наркозе маской вся газонаркотическая смесь проходит через носовые ходы, если нос сдавлен (деформирован) маской – это ведет к нарушению вентиляции легких (гипоксической гипоксии).