Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4. Наркоз(студ).doc
Скачиваний:
19
Добавлен:
25.09.2019
Размер:
198.66 Кб
Скачать

12. Масочный наркоз. Его недостатки.

Этот метод проведения ингаляционного наркоза с присоединением наркозного аппарата к маске чаще проводится у детей, реже у взрослых. Вначале необходимо подобрать маску по размерам для данного пациента, согласно соответствующим требованиям. Затем она и накладывается на лицо больного и с помощью специальных лямок закрепляется на голове. Маска плотно рукой врача прижимается к лицу, присоединяется к наркозному аппарату. Вначале подается кислород, затем включают подачу газонаркотической смеси. Доза общего анестетика увеличивается постепенно, медленно. Одновременно подается кислород в оптимальном объеме. Анестезиолог постоянно следит за состоянием больного, выраженностью тех или иных симптомов, характеризующих глубину наркоза, параметрами (частота пульса, АД), определяемыми сестрой-анестезисткой. По достижении желаемой глубины наркоза прекращается увеличение подачи наркотика. Анестезиолог внимательно следит за полной проходимостью дыхательных, путей, в целях предупреждения ее* нарушения применяет воздуховод, удерживающий нижнюю челюсть в переднем положении. По окончании операции отключается подача наркотического вещества, в течение нескольких минут больной дышит кислородом, затем снимается маска.

К недостаткам масочного метода проведения наркоза относятся:

1) наличие дополнительного «вредного» пространства под маской (оно особенно отрицательно влияет на газообмен при спонтанном дыхании);

  1. трудности длительного проведения ИВЛ (необходимость постоянного плотного удержания маски рукой на липе больного);

  2. возможность закупорки дыхательных путей в любое время вследствие западения языка, надгортанника, аспирации инородных тел, рвотных масс и др.;

  3. сложности, трудности удаления из трахеобронхиального дерева скапливающихся слизи, крови, гноя и т.д.;

  1. невозможность проведения операций на лице при этом методе обезболивания.

13. Эндотрахеальный метод наркоза, его преимущества Эндотрахеальным называется такой метод наркоза, при котором гада наркотическая смесь вводится в организм больного через интубационную трубку, введенную в трахею. Этот метод наркоза впервые применил Н.И.Пирогов в эксперименте в 1847 г. В настоящее время он получил широкое распространение.

Преимущества его перед масочным наркозом состоят в следующем: I) возможность поддержания полной проходимости дыхательных путей в течение необходимого времени (при этом методе невозможна закупорка дыхательных путей вследствие заладения языка, надгортанника; невозможна аспирация инородных тел: рвотные массы и др.). Имеются хорошие условия для удаления скапливающихся в трахеобронхиальном дереве слизи, крови, гноя и др. с помощью отсоса без особого нарушения газообмена, так как аспирация (удаление) проводится в считанные секунды; 2) возможность проведения адекватной искусственной вентиляции легких, регуляции газообмена в течение длительного времени; 3) уменьшение «вредного» пространства при дыхании; 4) введение наркотического вещества в смеси кислорода под давлением, что позволяет активно расправлять (раздувать) легкие, даже при открытом пневмотораксе (вот почему в настоящее время не опасен даже двусторонний открытый пневмоторакс при операциях на органах грудной полости); 5) более точная дозировка наркотических средств (следовательно, уменьшение их токсического влияния на организм); 6) это наиболее управляемый метод наркоза, позволяющий регулировать основные функции организма

К недостаткам этого метода необходимо отнести: 1) сложность его по сравнению с масочным методом; 2) этот метод наркоза может провести только врач-анестезиолог, нужен специалист; 3) необходимость интубации трахеи (она иногда представляет определенные трудности).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]