1V этап: итоговый.

Программированный контроль по теме

1. В зависимости от скорости развития выделяют:

а) острую дыхательную недостаточность,

б) хроническую дыхательную недостаточность,

в) рецидивирующую дыхательную недостаточность.

2. В зависимости от изменений газового состава крови различают:

а) венти­ляционную (гиперкапническую) ДН,

б) паренхиматозную (гипоксемическую) ДН,

в) гипербарическую ДН.

3. Дыхательная недостаточность возникает при нарушении любого из функциональных компонентов дыхательной системы:

а) легочной паренхимы,

б) грудной стенки,

в) кровообра­щения в малом круге,

г) состояния альвеолярно-капиллярной мембраны,

д) нервной и гумо­ральной регуляции дыхания.

4. Вентиляционная (гиперкапническая) форма ДН характеризуется:

а) снижением объема альвеолярной вентиляции,

б) минутного объема дыхания,

в) уменьшением выведения СО₂ из организма,

д) развитием гиперкапнии,

е) развитием гипоксемии.

5. Основные причины вентиляционной ДН:

а)нарушения центральной регуляции дыхания:

б) повреждение аппарата, обеспечивающего дыхательные движения грудной клетки:

в) рестриктивные нарушения дыхания, сопровождающиеся снижением МОД.

6. Рестриктивный тип дыхатель­ной недостаточности могут вызвать:

а) поражение плевры,

б) уменьшение объема функционирующей паренхимы легкого;

в) воспалительная инфильтрация легочной ткани,

г) пневмосклероз различной этиологии.

7. Паренхиматозная (гипоксемическая) форма ДН характеризуется:

а) на­рушением процесса оксигенации крови в легких,

б) снижением РаО₂ в артериальной крови,

в) снижением объема альвеолярной вентиляции.

8. Клинические признаки хронической ДН:

а) одышка;

б) диффузный цианоз;

в) усиление работы дыхательных мышц;

г) интенсификация кровообращения (тахикардия, увеличение сердечного выброса);

д) вторичный эритроцитоз,

е) анемия.

9. Какие варианты одышки выделяют в зависимости от характера патологического процесса в легких:

а) инспираторная одышка,

б) экспираторная одышка,

в) смешанная одышка.

10. Сколько степеней тяжести хронической ДН выделяют:

а) три,

б) пять,

в) десять.

11. Какие патологические типы дыхания могут выявляться при тяжелой ДН:

а) дыхание Чейна-Стокса,

б) дыхание Биота,

в) дыхание Куссмауля,

г) дыхание Картагенера.

12. Какие методы используются для диагностики ДН:

а) функция внешнего дыхания,

б) исследование газового состава крови,

в) ЭКГ,

г) рентгенограмма легких,

д) анализ мочи по Зимницкому.

13. Для обструктивного типа нарушения вентиляции характерно снижение:

а) ОФВ1,

б) ОФВ1/ФЖЕЛ,

в) пиковой объемной скорости выдоха (ПОС_ВЫД),

г) МОС_25%, МОС_50%, МОС_75%.

14. Для рестриктивных расстройств вентиляции характерно:

а) пропорциональное уменьшение боль­шинства легочных объемов и емкостей,

б) нормальные или повышенные показатели индекса Тиффно.

15. Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) – это:

а) количество воздуха, выведенного из легких за первую секунду выдоха,

б) количество воздуха, выведенного из легких за первую минуту выдоха.

16. Абсолютными показаниями к ИВЛ являются:

а) остановка дыхания;

б) выраженные нарушения сознания (сопор, кома);

в) нестабильная гемодинамика,

г) утомление дыхательной мускулатуры,

д) желание пациента.

17. Основные принципы лечения больных с острой ДН:

а) лечение основного заболевания,

б) обеспечение проходимости дыхательных путей,

в) поддержание необходимого уровня вентиляции легких,

г) коррекция гипоксемии и тканевой гипоксии,

д) коррекция кислотно-основного состояния,

е) поддержание гемодинамики.

18. Назовите основные виды искусственной вентиляции легких:

а) неинвазивная,

б) инвазивная,

г) хроническая.

19. Основным методом лечения хронической ДН является:

а) длительная неинвазивная оксигенотерапия,

б) искусственная вентиляция легких,

в) антибиотикотерапия.

20. Лечение больных с острой ДН II-III степени должно проводится:

а) в домашних условиях,

б) в отделении интенсивной терапии и реанимации,

в) в стационаре дневного пребывания.

Ответы:

1. А, б.

2. А, б.

3. А, б, в, г, д.

4. А, б, в, г, д, е.

5. А, б, в.

6. А, б, в, г.

7. А, б.

8. А, б, в, г, д.

9. А, б, в.

10. А.

11. А, б, в.

12. А, б, в, г.

13. А, б, в, г.

14. А, б.

15. А.

16. А, б, в, г.

17. А, б, в, г, д, е.

18. А, б.

19. А.

20. Б.

Ситуационные задачи по теме

Задача 1

При повторном осмотре ребенка 8-ми лет, больного ОРВИ, врач отметил усиление сухого кашля, появление признаков дыхательной недостаточности: втяжение уступчивых мест грудной клетки, затрудненный выдох с участием мышц плечевого пояса. Над легкими перкуторно определяется коробочный звук, аускультативно: в легких – сухие свистящие хрипы. ЧДД 32 в мин. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС 108 ударов в минуту. Температура тела 38,6°С. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Печень +2 см. из-под края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки, оформленный. Дизурических явлений нет.

Из анамнеза известно, что в последние 2 года ребенок страдает ОРВИ 1 раз в 2 месяца, подобные симптомы подобные симптомы отмечались ранее практически во время каждого эпизода ОРВИ.

Общий анализ крови: Нв 124 г/л, Эр — 4,3 х10¹²/л, Лей­коциты - 10,2х 10⁹/л, п/я -1%, с/я -30%, лимф. 56%, э -6%, м- 7%, СОЭ 20 мм/час.

Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое сто­яние диафрагмы.

Исследование функции внешнего дыхания: ОФВ1 78%, ФЖЕЛ 75%, MEF 75% 68%, MEF 50% 58%, MEF 25% 50%.