Органы дыхания.
Осмотр.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания. ЧДД 31 удар в минуту. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются.
Пальпация.
Грудная клетка эластична. Пальпаторно болезненных участков на грудной клетке не обнаружено.
Верхняя граница легких
Высота верхушки спереди
|
3 см |
3 см |
Высота верхушки сзади
|
Остистый отросток седьмого шейного позвонка
|
Остистый отросток седьмого шейного позвонка
|
Нижняя граница легких
По 1. Parasternals
|
6 межреберье |
Не определяется |
По 1. Mediaclaviculares
|
6 ребро |
Не определяется |
По 1. Axillaris anterior
|
7 ребро |
7 ребро |
По 1. Axillaris media
|
8 ребро |
8 ребро |
По 1. Axillaris posterior
|
9 ребро |
9 ребро |
По 1.Scapulans |
10 ребро |
10 ребро |
По 1.Parpvertebralis
|
Остистый отросток 11 грудного позвонка
|
Остистый отросток 11 грудного позвонка
|
Сравнительная перкуссия.
Перкуторный легочный звук.
Система органов кровообращения.
Осмотр.
Тоны сердца приглушенные, ритмичные. Шумы сердца не прослушиваются. ЧСС 60 ударов в минуту. При поступлении: пульс 60 уд в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД=120/80 мм рт.ст.
Пальпация.
Верхушечный толчок слабо выражен в 5 межреберье на 2 см внутрь от левой среднеключичной линии. Сердечный толчок не определяется. Эпитастральная пульсация отсутствует. Дрожания в области сердца не отмечается.
Перкуссия.
Относительная тупость сердца смещена влево. Границы относительной тупости сердца:
правая - 4 межреберье у верхнего края грудины, левая – 5 межреберье на 1 см внутрь от срединно-ключичной линии, верхняя - верхний край 3 ребра слева. |
Поперечник относительной тупости сердца 13 см.
Ширина сосудистого пучка 6 см.
Конфигурация сердца:
правый контур сердца на уровне 2,3 и 4 межреберья располагается по правому краю грудины. Левый контур сердца на уровне 2 межреберья располагается по левому краю грудины, на уровне 3 межреберья — по левой окологрудинной линии, на уровне 4 и 5 межреберий - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.
Аускультация:
Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 76 уд в минуту. Во ввтором межреберье справа выслушивается легкий диастолический шум.
Аускультация сердца в 1 точке:
Первый тон следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсовым толчком сонной артерии, громче второго примерно в 2 раза. Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Аускультация сердца во 2 точке:
Второй тон громче первого примерно в 2 раза, не совпадает с пульсацией сонной артерии, слышен после короткой паузы. Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Аускультация сердца в 3 точке:
Второй тон громче первого примерно в 2 раза, не совпадает с пульсацией сонной артерии, слышен после короткой паузы. Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Аускультация сердца в 4 точке:
Первый тон следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсовым толчком сонной артерии, громче второго примерно в 2 раза. Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Аускультация сердца в 5 точке;
Первый и второй тоны по громкости примерно равны друг другу. Дополнительные тоны и шумы не выявлены. Шум трения перикарда не выявлен.