42. Заживление переломов и условия способствующие этому заживлению.

Весь пр заживления переломов делят на 3 периода: подготовительный, образ косн мозоли, окончательная перестройка костн мозоли.

Подготовительный период сопровождается кровоизлеян, гибелью и рассасыванием травмированных тк, развит восп пр с резко выражен отеком тк. Одновременно с очищен зоны перелома от погибших кл и тк размножаются кл эл−ты(фибробласты, остеобласты), отмечают эмиграцию лейкоцитов и формир ноых капилляров.

Образование костн мозоли происх путем размножен кл надкостницы, костн мозга, наверсовых каналов и соед тк, окруж место перелома. Сначала формир перич костн мозоль(остеоидная тк), в кот 4 слоя: 1 − наружн или периостальный(разраст со стороны надкостницы), 2 − внутр или эндостальный(формир из кл эндоста и костн мозга), 3 − промеж или интермедиальный(продуцируемый кл гаверсовых каналов), 4 − околокостн или паракостальный(развив из мягк тк, окруж место перелома). Первич мозоль явл мягк и допускает ограниченную подвижность отломков→открад соли Са(образ вторич костн мозоль).

Период окончательной перестройки костной мозоли сост в том, что остеокласты рассасывают изб костн мозоли и костн осколки. Идет в−ние костн мозг канал и котн балки(нормал строение поврежденного участка кости).

Лечение. Вправление(репозиция) костных отломков − придание отломкам такого положения, при котором кость могла бы приобрести первоначальную или приближенную к ней форму.

Фиксация (иммобилизация) костных отломков, установленных в правильное положение осуществляют при помощи иммобилизирующих повязок или остеосинтеза.

Функциональная терапия − проведение пассивных и активных движений конечности, массажа тк и примен на участок поражения тепловых физиопроцедур. Активные движ конечности предупреждают атрофию мм, улучшают крово− и лимфообращ, ускор образ костн мозоли. После снятия гипсовой повязки применяют парафинолечение, грязелечение, светолечение, электролечение − для рассасывания отеков, пролифератов, улучш движ в суст и умен болей.

В рацион вкл корма богатые белками, вит и солями Са, дают витаминизированный рыбий жир. За больными ж−ми устанавливают постоян наблюден и организ хор уход за ними.

43. Некроз и кариес костей.

Некроз кости (Necrosis ossis) — омертвение кости.

Этиология. Болезнь может быть следствием гнойных воспалительных процессов, локализующихся в различных слоях костной ткани (гнойный периостит, остит, остеомиелит), всевозможных механических травм (ушибы, сотрясения, открытые переломы костей), физических (отморожение, ожоги) и химических воздействий (отравление спорыньей и др.), которые приводят к тромбозу или нарушению питающих кость сосудов либо непосредственно воздействуют на костную ткань.

Патогенез. В результате тяжелого нарушения кровообращения, связанного с тромбозом или повреждением надкостничных и интраоссальных сосудов, возникают расстройство питания и омертвение соответствующего участка кости. Омертвевший участок кости благодаря демаркационному воспалению отторгается от здоровых тканей и превращается в костный секвестр, который в зависимости от локализации и формы может быть кортикальный, внутренний (центральный), проникающий и тотальный. Кортикальный и центральный секвестры имеют вид отторгающейся костной пластинки; проникающий — в виде отторжения участка кости во всю толщину стенки кортикального слоя, тотальный — имеет форму кольца или трубки. На границе между живой и мертвой костными тканями формируются грануляции, которые изолируют омертвевшую кость от здоровой.

Секвестры — сильные раздражители, вызывающие и длительно поддерживающие воспалительную реакцию как в окружающей кости, так и в надкостнице. Полной инкапсуляции секвестра обычно не происходит. Если некроз располагается вблизи костномозгового канала, то гной может прорваться в костный мозг и вызвать остеомиелит.

Диагноз ставят на основании клинико-рентгенологических исследований. При наличии свищей производят зондирование, которое позволяет установить при некрозе кости шероховатую ее поверхность или секвестр.

Лечение. Удаляют некротизированный участок кости. В период предоперационной подготовки следует провести антибиотикотерапию путем внутрикостных введений.

Кариес (Caries) — ограниченный мелкозернистый молекулярный распад костной ткани с образованием на поверхности кости дефекта — костной язвы.

Этиология. Наиболее частыми причинами заболевания бывают острые и хронические гнойные воспалительные процессы в мягких тканях, окружающих кость, и некоторые инфекционные болезни (туберкулез, актиномикоз).

Патогенез. Кариес характеризуется особым видом некроза, при котором демаркационное воспаление либо отсутствует совсем, либо выражено слабо. В связи с этим он протекает очень длительно, постепенно прогрессируя, разрушает всю кость. При кариесе, как и при образовании язвы в мягких тканях, постоянно преобладает процесс дегенерации над процессом регенерации. Поэтому кариес кости еще называют костной язвой.

Клинические признаки. Кариес чаще всего выражается наличием гнойных свищей, при зондировании которых обнаруживают поражение кости в виде неровностей, шероховатостей или изъеденности ее поверхности. При локализации процесса в губчатых костях, где происходит распад костного мозга и мелких сосудов и наблюдается гемолиз, выделяется гной с пигментами крови, в других случаях гной желтоватый. Возможно наличие мелких костных секвестров.

Общее состояние животного зависит от давности процесса, локализации и характера основного заболевания. В острых случаях при зондировании свищей и пальпации в области поражения обнаруживается сильно выраженная болезненность, в хронических — отмеченные симптомы сглажены.

Лечение. Показано оперативное вмешательство, направленное на вскрытие свищевых ходов, удаление мертвых тканей и обеспечение хорошего стока гноя. В целях ограничения дальнейшего разрушения кости целесообразно произвести тщательный кюретаж до здоровых тканей.