- •17. Определение, диагн.Критерии и виды психопатий.
- •46, 47, 48, 49. Динамика специфических расстройств личности (психопатий)
- •Клинико-псих. Проявления специф. Расстройств личности (психопатий)
- •Со стороны темперамента при расстройствах характера имеют место
- •В подсистеме настроения и эмоций отмечаются
- •В сфере потребностей и влечений:
- •В мотивации поведения при расстройствах личности имеют место
В сфере потребностей и влечений:
извращения по объекту влечения и способу удовлетворения;
превращения потребностей в противоположные (любви - в ненависть; секс. влечения - в садистическое и даже в потребность убить);
импульсивные проявления;
чрезмерные вытеснения и подавления естественных потребностей;
недоразв-ть потр-ей., недостат. сила их напряжения чрезмерная выраж-ть;
угасание потребностей;
чрезмерное сублимирование потребностей;
обращение потребностей и влечений на самого себя.
В мотивации поведения при расстройствах личности имеют место
слабость мотивов, недостаточное их эмоц. и потребностное подкрепление;
чрезмерная заряженность мотивов, кататимность с напористостью поведения;
«безмотивное» поведение с неосознанием потребности; импульсивные поступки, поведенческие автоматизмы и стереотипы;
несоответствие стиля удовлетворения потребностей социально-детерминированным способом (асоциальное поведение);
суррогатная (заместительная) мотивация как форма защитного поведения - аномально-адаптивные реакции: протеста, избегания, ухода, отказа, ненависти, мести, аутизма, агрессии и аутогрессии, манипулирования, негативизма и т.п.;
патол. мотивация: фобии, депрессия, сверхценные идеи, тревога, страх, патологические влечения, аутоагрессивные влечения, алкоголизация, наркотизация.
В сфере общения при расстройствах личности так или иначе происходят конфликты с окружающими. Невозможность приемлемого и конструктивного взаимодействия с этими больными связана с преобладанием у них крайних характерологических признаков по следующим коммуникативным факторам:
«замкнутость - общительность»;
«подчиненность - доминантность» (одни отличаются неуверенностью в себе, застенчивостью, уступчивостью, зависимы, другие - упрямые, неподатливые, чрезмерно самоуверенные, жесткие и жестокие, агрессивные);
«робость - смелость;
«сдержанность - несдержанность» (одним больным свойственно все усложнять, они чрезмерно озабоченны и сверхосторожны, излишне рассудительны, сверхаккуратны, а другие - чрезмерно экспрессивные, разговорчивые, импульсивные, экспансивные, эмоциональные, подвижные и активные);
«конформизм - нонкорформизм» (у одних больных - несамостоятельность, отсутствие собственных поведенческих установок, потребность быть как все, пассивная подчиняемость группе, зависимость от мнения группы и ее лидера, у других - чрезмерная независимость, самонадеянность, противопоставление себя окружающим, игнорирование их требований);
«доверчивость - подозрительность» (одни больные наивны, сверхдоверчивы, по-детски непосредственны, во всем откровенны, другие - недоверчивые, подозрительные, ревнивые, завистливые, неоткровенные, эгоцентричные);
«прямолинейность - дипломатичность» (в этом факторе при психопатиях на одном полюсе - обнаженная и даже грубая откровенность в своих отношениях, когда без оглядки и без пощады высказываются и проявляются все чувства и мнения, на другом - чрезмерно сентиментальный подход, увязающий в рассуждениях, сверхтонкостях, в расчетливости, умягчительных приемах и сверх- интеллигентных манерах).
Со стороны интеллекта при психопатиях типичными явл.след. признаки:
умственный инфантилизм, чаще в сочетании с личностным инфантилизмом;
«аффект. слабоумие» - под влиянием эмоций, захлестывающих мышление;
незрелость способности выделять главное, предвидеть и прогнозировать;
неспособность делать обобщения из уроков жизни и приобретать адапт.опыт.
В сфере воли также наблюдаются различные отклонения:
Недостат-ть волевого контроля над побуждениями, потр. и влечениями, в том числе - извращенными и патологическими;
гипобулия - преобладание эмоционального поведения и поступков, зависящих от изменений в настроении над поведением взвешенным и рациональным;
неволевое поведение вследствие сильных душевных волнений и взрывных аффектов;
регресс воли и возврат в поведении к стереотипам и автоматизмам более ранних периодов развития, вплоть до раннего детства;
гипербулия - волевое расторможение с неспособностью к волевым задержкам, с необузданным стремлением к какой-либо цели;
абулия - пассивность и бездеятельность, отсутствие желаний и неспособность активизировать себя.