18. Клинико-псих. Проявления специф. Расстройств личности (психопатий)

Специф. РЛ (F60) - это первичные, стабильные сущностные особенности данного чело­века, его специф. свойства в форме патол. инд. стиля жизни и отношения к себе и др. РЛ дают о себе знать и в эмоц., и в сфере инстинктов и влечений, и в по­знав. сфере. В конечном счете, имеет место деза­даптация.

При психопатиях сумма, соотношения и кач-во патол. черт характера таковы, что крит. масса всех этих свойств превосходит компенсаторные возможно­сти саморегулирующейся псих. системы. В итоге функц-е подсистемы хар-ра явл. качественно иным - ненормальным, а по рез-там - дезадапт.

Общими признаками патологичности характера будут:

1. Суженная зона жизн. комфорта. Границы зоны «комфорта - дискомфорта» зависят от глубины и ст. выраж-ти характер. нарушений, компенсации.

2. Недостаточная продук-ть деят-ти личн-ти, ко­т. не удовл. как самих больных, так и их окружение. При психопатиях существенно расходятся желания, запросы, с одной стороны, и мобилиз. возможности личности - с другой.

3. Закостенелые модели реагирования и поступков, неспособ­ность гибко менять свое поведение в зависимости от требований ситуаций.

4. Ригидные формы переживаний, часто ведущие к личному дистрессу и доставляющие страдания самим больным и ок­р. лицам. Наблюдается неспособность скоррели­ровать свой внутренний мир.

5. Неполноценное или деструктивное соц. (в т.ч. проф., сем.) функционирование, неспособность соответ­ствовать общепринятым нормам поведения и культ. ожиданиям, несп-ть конструктивно строить межлич. отношения.

6. Дезадаптация - частичная или даже полная, в зависимости от степени компенсации или декомпен­сации психопатии.

Важнейшим их свойством, в отличие от акцентуаций, является тотальность.

В соответствии со стр-рой хар-ра отд. его патол. свойства можно отнести к отдельным сферам.

1. Со стороны темперамента при расстройствах харак­тера имеют место

а) слабость пр-сов возбужд. в ЦНС (проявл-ся пассивно­стью, невыносливостью к нагруз­кам, утомляемостью и истощаемостью; робостью, тревожностью, неуверенностью и т.п.);

2. слабость внутр. торможения (невнима­тельность ,суетливость, непостоянство интересов; отсутстви­ем терпеливости и выдержанности: неспособностью к длительной со­средоточенности; раздражительностью и эмоц. срывами);

3. неуравн-ть нерв. пр-сов (неустойчивость эмоций и быстрая смена настроения);

4. отклонения в подвижности нерв. пр-сов (изменения темпа мышления и речи; трудности пере­хода от одного вида деят-ти к др.).

1. В подсистеме настроения и эмоций отмечаются

1. нарушения в эмоц. чувств-ти (сензитивность, ранимость, впечатлительность; эмоц. холодность, равнодушие, безразличие, черствость, эмоц.тупость);

2. отклонения в эмоц. р-цях на происходящие со­бытия и во взаимоотношениях (несоразмерность переживаний и реагирования; парадоксальные, необычные и реакции без адаптивного смысла; амбивалент­ность);

с) нарушения настроения - спонтанно, аутохтонно или в связи с какими-то событиями (гипертимия; гипотимия; цик­лоидные колебания настроения; субдепрессивные и гипоманиакальные сост.; дисфорическое настроение и др. ).