- •Билет 21.
- •1. Туберкулезный менингит. Патогенез, клиника, диагностика, диф. Диагноз, лечение.
- •Билет 22.
- •1. Вирусные серозные менингиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет 23.
- •1. Клещевой энцефалит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет 24.
- •1. Летне-осенний комариный энцефалит. Этиология, патогенез, пат.Ан., клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Билет 25.
- •1. Сотрясение, ушиб и сдавление спинного мозга. Пат. Ан., клиника, диагностика, лечение.
- •Билет 26. (если тебе попался этот билет, то знай: «ты неудачник»)
- •1. Абсцесс головного мозга. Классификация, патогенез, пат. Ан., клиника, диф. Диагноз, лечение.
- •Билет 27.
- •1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Классификация. Транзиторные ишемические атаки. Этиология, патогенез, клиника, обследование, лечение.
- •Билет 28.
- •1. Инсульты. Классификация. Ишемический инсульт. Этиология, патогенез, пат. Ан., клиника, диф. Диагноз, лечение.
- •Билет 29.
- •1. Инсульты. Классификация. Геморрагический инсульт. Этиология, патогенез, пат. Ан., клиника, диф. Диагноз, лечение.
- •Билет 30.
- •1. Церебральные аневризмы. Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние. Клиника и диагностика острого периода, принципы хирургического лечения.
Билет 28.
1. Инсульты. Классификация. Ишемический инсульт. Этиология, патогенез, пат. Ан., клиника, диф. Диагноз, лечение.
Инсульт – быстро развивающееся локальное (иногда диффузное) нарушение функций мозга, длящееся больше 24 часов или приводящее к смерти, вызванное причинами сосудистого характера. Классификация: -малый, -лакунарный, -ишемический ( эмболический, тромботический, нетромботический), - геморрагический (нетравматическое кровоизлияние): а. в результате разрыва сосуда, б. в результате диапедеза.
Ишемический инсульт – это фокальная ишемия мозга, возникающая в результате, снижения локального кровотока ниже критического уровня при нарушении проходимости артерии органического или функционального характера (гемодинамически значимым является стеноз более 70%), вследствие тромбоза, эмболии или ангиоспазма, и проявляющаяся очаговыми и общемозговыми симптомами. Этиология: атеросклероз, АГ, заболевания сердца, ревматизм, системные васкулиты, аномалии артерий, остеохондроз, травмы черепа и шеи, заболевания крови, заболевания эндокринной системы. Патогенез: Тромбообразование: повреждение внутренней оболочки сосуда—замедление кровотока—гиперкоагуляция. Эмболия: источники - поражение клапанного аппарата сердца, нарушение нормального тока крови в полостях сердца при пороках, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, фрагмент пристеночного тромба, переломы крупных трубчатых костей.
Клиника: преобладание очаговой симптоматики над общемозговыми и менингеальными симптомами. Общемозговые: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сознания, эпилептические припадки. Очаговые: центральные парезы и параличи, нарушения чувствительности по церебральному типу, атаксия, нарушение координации, нарушение функций черепных нервов, афазии и другие нарушения высших корковых функций, экстрапирамидные нарушения.
Лечение: Недифференцированное: 1. предупреждение и лечение нарушений дыхания (санация ВДП, ИВЛ, борьба с отеком легких); 2. Нормализация деятельности ССС (постепенное снижение АД, поддержание сердечной деятельности); 3. предупреждение и лечение отека головного мозга: осмотические диуретики, салуретики, кортикостероиды; 4. коррекция энергетического, электролитного баланса, КЩС; 5. купирование болевого синдрома; 6. борьба с гипертермией; 7. нормализация мозгового кровотока и потребления кислорода: улучшение реологических свойств и микроциркуляции, антиоксиданты, антигипоксанты; 8. метаболическая терапия. Дифференцированное: 1. антикоагулянтная терапия: гепарин; 2. антиагрегантная терапия (снижение адгезивности тромбоцитов – трентал, ингибиторы первичной агрегации тромбоцитов-дипиридамол, уменьшение вторичной агрегации тромбоцитов-аспирин); 3. ГБО; 4. Хирургическое лечение показано больным при стенозировании экстракраниальных артерий более чем на 70 % и при их деформации.
Задача: повреждение лучевого нерва (нижняя 1/3 плеча или верхняя 1/3 предплечья).
Невропатия лучевого нерва.
Хирургическое лечение. При неэффективности:
Антихолинэстеразные препараты (Прозерин), препараты вит.В, физиотерапия, лфк, массаж.