11. Сепсис (патогенез, клин. Картина)

Сепсисом называют инфекционно-токсический процесс, воз-пикающий под влиянием всасывания из первичного инфекцион- ного очага микробов, их токсинов и продуктов распада тканей и вызывающий функциональные и морфологические изменения в нервной системе, тканях и органах организма. По клиническим и патологоанатомическим изменениям сепсис подразделяют на на пиэмию (сепсис с метастазами), септицемию (сепсис без метастазов) и септикопиэмию (смешанная форма).

При пиэмии в .крови находят микробы, а в органах и тканях  обнаруживают метастатические гнойнички. При септицемии ведущее значение имеет интоксикация микробного и тканевого происхождения. Септикопиэмия характеризуется тяжелой интоксикацией наряду с образованием метастазов.

В зависимости от локализации первичного очага различают сепсис раневой, артрогенный, урогенный, послеродовой, перитониальный и т. д.

Этиология. Возбудителями сепсиса являются стафилококки, стрептококки, реже гнилостные и анаэробные микробы при ра-нах, флегмонах, открытых переломах, обширных ожогах, гнойны артритах и так далее. Способствуют развитию сепсиса несвоевременная хирургическая обработка ран, оставление в их полости инородных тел, мертвой ткани, несоблюдение асептики при операциях, истощение, переутомление животного и др.

Симптомы. При сепсисе с метастазами общее состояние животного тяжелое. Оно отказывается от корма, неохотно пьет воду. Дыхание учащено, пульс частый, малого наполнения. Для температуры тела характерны большие суточные колебания. Утром она может опускаться до нормы, а вечером повышается на 2-3°. У животного наблюдается мышечная дрожь, потливость. Колебания температуры отмечаются не только по часам, но и по дням, что связано с развитием метастазов.

Сепсис без метастазов протекает тяжелее, чаще заканчивается смертельным исходом. Животное больше лежит, отказывается от корма и воды, быстро теряет упитанность. Высокая температура тела удерживается у животного постоянно, давая небольшие суточные колебания. Дыхание и пульс учащены. В результате интоксикации организма у животных возможны проявления возбуждения (агрессивность, беспорядочные движения, плавательные движения в лежачем положении).

Лечение. При сепсисе оно должно быть комплексным и направлено на подавление микробов, борьбу с токсинами и нормализацию функции внутренних органов, ликвидацию септического очага.

Необходимо провести оперативное лечение патологического очага и обеспечить сток гнойному экссудату, удалить мертвые ткани и инородные тела, назначить для лечения средства химической и биологической антисептики. Одновременно внутримышечно назначают антибиотики, внутрь сульфаниламидные препараты, внутривенно раствор кальция хлорида, глюкозы, гексаме-тилентетрамина. В рацион вводят легкоусвояемые богатые витаминами корма.

12. Анаэробная хирургическая инфекция (газовый абсцесс, флегмона, гангрена, злокачественный отек, гнилостная инфекция)

13. Основные принципы лечения хирургической инфекции

14. Раны, классификация ран

Рана - открытое механическое повреждение тканей с наруИ шением целостности кожи или слизистой оболочки. ЦарапиныД ссадины - повреждения только поверхностных слоев кожи илиЯ слизистой оболочки.

В зависимости от характера повреждения тканей и особенностей ранящего предмета различают следующие виды ран - резаные, рубленые, колотые, рваные, ушибленные, кусаные, огнестрельные. По отношению к полостям тела (грудной, брюшной,  суставной) раны делят на проникающие и непроникающие. Различают раны сквозные - имеется входное и выходное отверстия ранящего предмета; слепые - обнаруживается только входное  отверстие. По причине нанесения раны делятся на операционные  (преднамеренные) и случайные. Раны могут быть асептические (операционные) и инфицированные (загрязненные ранящим пред-метом, землей, навозом и т. д.).

Основными признаками ран являются боль, зияние, кровотечение и возможное нарушение функции.

Заживление ран. Различают несколько видов заживления ран. Характер заживления определяется наличием или отсутствием в ране инородных предметов, сгустков крови, подвижностью тканей данной области, смыканием краев раны и, конечно, общим состоянием организма.

По первичному натяжению раны заживают в течение 6-8 дней с признаками слабого воспаления и при отсутствии нагноения. Края раны должны быть ровные, жизнеспособные, плотно сближены. В ране не должно быть инородных предметов, мертвых тканей, сгустков крови.

По вторичному натяжению заживают раны со значительным расхождением краев раны, при наличии в полости ее сгустков крови, инородных предметов, с признаками гнойного воспаления, при истощении организма, авитаминозе.

Заживление ран под струпом наблюдается при царапинах, ссадинах, пролежнях, поверхностных ранах, когда поверхность дефекта покрывается темно-коричневой коркой - струпом, образованной свернувшейся кровью, лимфой.

Классификация ран. По клиническим признакам раны делят на: 1) асептические, которыми бывают в большинстве случаев операционные раны и нередко случайные порезы; 2) и нфицированные, если рана нанесена загрязненным предметом или если в нее попали земля, частицы навоза, а следовательно, и микробы; 3) отравленные, если в рану попадают ядовитые вещества (радиоактивные, химические и др.). Асептические раны при своевременном лечении (наложении швов, защитной повязки) заживают наиболее быстро и благоприятно. Раны инфицированные (гнойными или гнилостными микробами) и отравленные заживают долго, требуют особого лечепия и могут- осложняться тяжелыми процессами (флегмона, сепсис и другие заболевания). По своему происхождению различают раны:

1) резаные, нанесенные острым предметом, - ножом, осколком стекла и т. д.;

2) рубленые, при ранении топором, лопатой;

3) колотые, нанесенные колющим предметом, - вилами, троакаром, гвоздем;

4) ушибленные, причиненные тупым предметом, - палкой, камнем;

5) рваные, получающиеся при задевании кожей за крюк, гвоздь, сук; 6) укушенные, наносимые при укусах животными; 7) огнестрельные, наносимые пулей, осколком снаряда, дробью и т. п. Наиболее благоприятно заживают резаные и колотые раны. Однако колотые раны в случае попадания в них микробов могут осложняться инфекцией. Наиболее тяжело протекают ушибленные и рваные рапы. По глубине повреждения различают поверхностные, глубокие и проникающие (в полость сустава, брюшную, грудную и другие полости) раны. Признаки ран. Клинические признаки ран разнообразны. Однако каждая свежая рана имеет три основных признака - зияние, боль и кровотечение. Зияние происходит от расхождения краев раны вследствие сокращения поврежденной ткани (кожа, мускулатура, сосуды, сухожилия). Боль связана с повреждением чувствительных нервов в момент нанесения раны, а в последующем с их раздражением продуктами воспаления. Кровотечение возникает от повреждения кровеносных сосудов. Различают наружное кровотечение, когда кровь изливается на поверхность тела, и внутреннее, когда кровь из поврежденного сосуда проникает в ткани, органы или полости. Кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов, чаще кожи и мышц. Кровь выступает в виде росы на поверхности раны. Капиллярное кровотечение в большинстве случаев останавливается самостоятельно. Венозное кровотечение наступает при повреждении вен; кровь имеет темно-красный или вишневый цвет и выделяется равномерной струей. Артериальное кровотечение наблюдается при повреждении артерий и характеризуется тем, что кровь выделяется колеблющейся (пульсирующей) струей и имеет ярко-красный или алый цвет. Паренхиматозное кровотечение наступает при повреждении внутренних органов (печени, селезенки), губчатых костей и пещеристых тел полового члена; кровь течет со всей поверхности раны, как вода из губки. Это кровотечение весьма опасно и трудно останавливается. Может быть и смешанное кровотечение. По времени возникновения различают первичное кровотечение, возникающее сразу, или спустя несколько часов после ранения (запоздалое), или через несколько дней после ранения (позднее), и вторичное кровотечение, которое появляется некоторое время спустя после остановки первичного кровотечения.

15. Видовые особенности течения раневого процесса у животных, заживление ран