1. Делирий

Остро возникающее расстройство, характеризует зрительными истинными галлюцинациями и иллюзиями. Могут быть и истинные слуховые галлюцинации.

Истинные и псевдогаллюцинации отличаются тем, что истинные – их направление можно указать, они где-то вокруг, а псевдо – внутри головы.

Преобладающий аффект – страх, тревога, растерянность; наблюдаемое поведение - возбуждение, бегство, попытка защититься, поэтому они баррикадируются, прячутся.

Белая горячка – это одно из расстройств такого же рода, что и делирий. Делирий развивается постепенно. Алкогольному делирию предшествует некоторый период бессонницы, нарушения сна. Делирий развивается не сразу после окончания запоя, а дня через 3.

Ориентировка собственной личности сохранена, а во времени и месте нарушена. Память на содержания психосоматики сохраняется. Критической оценки происходящего нет.

2. Онейроид

Сам термин переводится как соновидное, похожее на солнце. При типичном онеройде нарушены все виды ориентировок, места и времени.

Расстройства восприятия – фантастические, сценоподобные зрительные и слуховые псевдогаллюцинации. Больные видят себя покорителями Вселенной; участвуют в межгалактических войнах.

Преобладающий аффект определяется содержанием состояния – страх, ужас, восхищение, эйфория, зачарованность.

Внешнее поведение – пациент никакой двигательной активности не проявляется; находятся в одной позе часто; замирают. Память на окружающие события отсутствует, память на пережитое во время сохраняется.

Встречается при шизофрении и некоторых формах энцефалита.

Развивается онейроид в несколько этапов и своеобразно (в дни недели, а не часы и минуты как при делирии).

Восприятие реальности – может выходить их состояния, т.е. «окна» есть, когда он нормальный, а потом снова в онейроидность, а потом снова в реальность.

3. Аменция

Расстройства восприятия – отрывочные зрительно-слуховые истинные и псевдогаллюцинации; стойкие бредовые идеи различного содержания – об этом можно судить по отрывочным высказываниям. Выраженного двигательного расстройства нет. Это тяжелое состояние при выраженном соматическом благополучии.

Полная амнезия (и содержания переживаний и происходящего вокруг).

4. Сумеречное расстройство сознания или сумерки

Именно это состояние является причиной совершения жестоких и противоправных действий. Характеризуется – бред преследования воздействия, преобладающий аффект – гнев, ярость. Во внешнем поведении выраженное психомоторное побуждение, чрезвычайно сильное с разрушительными активными действиями. Полная амнезия происходящего во мне. Амнезируются действия (не помнят, что они делали). Содержание психотических переживаний сохраняется в памяти.

Ориентировка в месте и времени отсутствует, в собственной личности – может сохраняться.

Временное расстройство психической деятельности или исключительное состояние

Сюда относятся:

1. Патологический аффект

Диагностируется 2 вида аффекта – физиологический и патологический. Физиологический – нормальная (не психическое расстройство), но очень интенсивная реакция; а патологический – острое состояние.

Разница между ними существует и она принципиальна. Физиологический аффект – так как это не психическое расстройство, его диагностика предполагает вменяемость; однако, сильное душевное волнение – это и есть, вероятно, физиологический аффект (хотя у психиатров нет такого понятия).

И тот и другой аффект протекают по 3 стадиям (одинаковым)

1. Подготовительная

Данная стадия предполагает наличие некого конфликта подэкспертного с потерпевшим. Причем это не просто конфликт. Зачастую это действия психологического или физического характера, направленное на унижение достоинства потерпевшего. Либо длительные и систематические издевательства.

Внутри человека происходит постепенный рост психического напряжения и довольно быстрый психопатический

У человека отсутствует план действий, они спонтанные! Это важно. Это аффект. Данные действия должны быть для него нетипичными (не соответствовать его ценностям, мировозрению, опыту, навыкам и никогда не характерное ему)

Аффект – исключительная реакция личности на невыносимые обстоятельства.

2. Собственно аффект

Суженное сознание на узком круге значимых переживаний; автоматические стереотипные действия – поведение человека напоминает поведение робота; характеризуется комплексом сомотических изменений – цвет кожи, выражение глаз, дыхание и т.д.

Чтобы диагностировать аффект (а они всегда диагностируются ретроспективно), нужно чтобы следователь допросил правильно свидетелей (нужно, чтобы он знал, что спрашивать).

Поэтому часто заворачивают дела, так как отсутствует достаточная информация.

В этой стадии кроется принципиальное отличие аффектов. Если при физиологическом аффекте наблюдается сужение сознания, но общий план картины осознается и сохраняется в памяти, агрессивные действия прекращаются по мере того, как потерпевший передает оказывать сопротивление или падает; патологический аффект – агрессивные действия будут продолжаться до тех пор, пока длится состояние аффекта.

При патологическом аффекте вторая стадия близка к сумеречному состоянию – это и есть психическое расстройство. Действия чрезвычайно жестоки.

Амнезия при физиологическом аффекте – на некоторые моменты, при патологическом – полностью амнезируется произошедшее.

3. Выход из аффекта

При физиологическом аффекте – разбитость, усталость, вегетососудистые сдвиги, чувство жалости по отношению к пострадавшему, соответствующие действия – скорая помощь, полиция. При патологическом аффекте – резкий переход в состояние прострации или состояние глубокого сна.

Контакт на этой стадии при патологическом аффекте невозможен.