- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема: Наследственность.
- •Патология иммунной системы. Задача № 1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача № 4
- •Тема: Углеводный обмен. Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 2
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №1.
- •Тема: Водно-солевой обмен
- •Тема: Почки Задача
- •Задача №1.
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
Задача №1.
Больной в коматозном состоянии в связи с нарушениями дыхания переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
Оцените кислотно-основное состояние организма до и после ИВЛ. Компенсировано или декомпенсировано состояние до и после ИВЛ. Правильно ли установлен объем легочной вентиляции?
Показатели |
До ИВЛ |
После ИВЛ |
Норма |
РН |
7,3 |
7,4 |
7,35-7,44 |
РСО2 |
60 мм рт ст |
30 мм рт ст |
35-45 мм рт.ст. |
АВ |
22 ммоль/л |
20 ммоль/л |
19-25 ммоль/л |
ВВ |
42 ммоль/л |
39 ммоль/л |
40-60 ммоль/л |
SB |
21 ммоль/л |
20 ммоль/л |
20-27 ммоль/л |
ВЕ |
+ 1 ммоль/л |
+3 ммоль/л |
2 ммоль/л |
Задача №2.
(Экзаменационная)
Ребенок 2 лет доставлен в инфекционную больницу. Ребенок без сознания, в анамнезе многократная рвота, диарея.
Объем плазмы крови – 4% от массы тела (норма 4,5-5%), гематокрит 0,5 л/л (норма 0,35-0,45 л/л), осмолярность плазмы – 330 мосм/л (норма 385-310 мос/л), концентрация в плазме Na – 170 ммоль/л (норма 130-156 ммоль/л), Ca – 6,2 ммоль/л (норма 3,8-6,0 ммоль/л), хлора – 80 ммоль/л (норма 97-108 ммоль/л).
Показатели КЩС.
Показатели |
В норме |
|
рН крови |
7,3 |
7,35-7,44 |
рСО2 |
25 мм рт ст. |
35-45 мм рт. ст. |
АВ |
16 ммоль/л. |
19-25 ммоль/л |
ВВ |
30 ммоль/л |
40-60 ммоль/л |
SB |
18 ммоль/л |
20-27 ммоль/л |
ВЕ |
-6 ммоль/л. |
2 ммоль/л |
Оцените состояние водно-солевого и кислотно-основного обмена.
Задача №3.
(экзаменационная)
Больная инсулин - зависимым сахарным диабетом поступила в больницу в коматозном состоянии. Оцените состояние кислотно-основного равновесия до и после лечения инсулином и гидрокарбонатом натрия. Надо ли продолжать лечение гидрокарбонатом натрия, почему?
Показатели |
До лечения |
После лечения |
Норма |
РН крови |
7,3 |
7,44 |
7,35-7,44 |
РСО2 |
25 мм рт ст. |
45 мм рт ст. |
35-45 мм рт.ст. |
АВ |
17 ммоль/л |
27 ммоль/л |
19-25 ммоль/л |
ВВ |
30 ммоль/л |
52 ммоль/л |
40-60 ммоль/л |
SВ |
14 ммоль/л |
30 моль/л |
20-27 ммоль/л |
ВЕ |
-14 ммоль/л |
+4 ммоль/л |
2 ммоль/л |
Задача №4.
(Экзаменационная)
Больной доставлен в реанимационное отделение в связи с отравлением снотворными (барбитуратами). Оцените кислотно-основное состояние, если:
Показатели |
Норма |
|
РН крови |
7,25 |
7,35-7,44 |
РСО2 |
60 мм рт ст. |
35-45 мм рт.ст. |
АВ |
28 ммоль/л |
19-25 ммоль/л |
ВВ |
50 ммоль/л |
40-60 ммоль/л |
SВ |
28 ммоль/л |
20-27 ммоль/л |
ВЕ |
-4 ммоль/л. |
2 ммоль/л |
Объясните механизм изменения кислотно-основного состояния у больного.
Задача №5.
(Экзаменационная)
У больного с хронической почечной недостаточностью (нефросклероз) обнаружено развитие остеопороза. Концентрация кальция в плазме составила 3,5 ммоль/л (норма 3,8-6,0 ммоль/л). Исследование кислотно-основного равновесия обнаружило состояние компенсированного негазового ацидоза.
Каковы возможные механизмы остеопороза и ацидоза?
Задача №6.
(Экзаменационная)
У человека высоко в горах возникает одышка.
1. Механизм возникновения одышки в данном случае.
2. Как изменится КЩС у этого человека, почему?