Задача №3

Подумайте, какой тип гипоксии возможен у больного с циррозом печени. Можно ли обосновать возможность иного типа гипоксии? Коротко изобразите патогенез основного, на Ваш взгляд, варианта этого патологического процесса.

Задача №4

Какой тип гипоксии возможен у больного, если известно, что у него почечная недостаточность (уремия)? Есть ли общие звенья патогенеза гипоксии при почечной недостаточности и циррозе печени.

Воспаление.

Задача №1.

Для дифференциальной диагностики возникшего скопления жидкости в брюшной полости сделана пункция (парацентез).

Получен прозрачный пунктат светло-желтого цвета. Содержание белка - 2%, при микроскопии - единичные клетки (эпителиальные и лейкоциты) в поле зрения, рН- 7,4

Есть ли признаки воспаления?

Каково происхождение и название полученной жидкости?

Каковы механизмы ее образования?

Задача №2

У женщины, получающей косметическое УФЛ - облучение, возник катаральный конъюнктивит. Явления воспаления резко уменьшились после местного применения мази, содержащей глюкокортикоид.

Охарактеризуйте возникшее воспаление.

Каков возможный механизм терапевтического эффекта?

Задача №3

Больной бронхиальной астмой получал курс лечения глюкокортикоидами. Случайный порез руки, полученный примерно в это же время, долго не заживал, возникло инфицирование раны, перешедшее во флегмону.

Охарактеризуйте возникшее воспаление.

Каков механизм возникшего осложнения?

Задача №4

У больного при рентгенографии обнаружено скопление жидкости в плевральной полости слева. При ее лабораторном анализе обнаружено жидкость прозрачная плотность 1,020, рН- 5,0, концентрация белка-4%, присутствует фибрин, при микроскопии - большое количество лейкоцитов, единичные эритроциты.

Охарактеризуйте природу полученной при пункции жидкости.

Каков механизм ее образования?

Укажите возможную причину заболевания?

Задача №5

Охарактеризуйте воспалительный процесс у пациента С. 37 лет и предположите локализацию процесса на основании следующих лабораторных показателей плазмы крови:

	Пациент	Норма
Церулоплазмин	80	20 – 60 мг %
Гаптоглобин	300	100 – 220 мг%
С – реактивный белок	+	-
Амилаза	25	3,3 – 8,9 мг/с*л

Тема: Водно-солевой обмен

№1

50-летний мужчина страдает цирротическим поражением печени. В последние 6 месяцев отмечает повышение массы тела с 70 кг до 90 кг.

Объективно выявлено: АД 110/70 мм.рт.ст.; на коже лица сосудистые звездочки, на ладонях эритема; резко растянут живот(лягушачий); в брюшной полости определяется транссудат.

Данные лабораторных исследований:

Натрий 125 ммоль/л (норма 135 - 150 ммоль/л)

Калий 4,0 ммоль/л (норма 3,5 – 5,5 ммоль/л)

Глюкоза 5,0 ммоль/л (норма 3,57 – 6,05 ммоль/л)

Мочевина 5,0 ммоль/л (норма 3- 7 ммоль/л)

Гемоглобин 120 г/л (норма 120 – 140 г/л)

Общий белок крови: 53 г/л (норма 60 – 80 г/л)

Альбумин крови: 40 г/л (норма 50-65 г/л)

Вопросы:

1. Дайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена

2. Изобразите схему патогенеза появления транссудата в брюшной полости.

№2

30- летний мужчина обратился к врачу по по поводу лихорадки в течении трех дней, болей в животе и кровавым поносом (стул 6 раз в сутки), а также выраженной общей слабости. Объективное обследование показало: температура тела 38,5; частота пульса 100 ударов в минуту артериальное давление 90/50 мм.рт.ст. Тургор кожи снижен, слизистые глотки и рта сухие. Внутриглазное давление снижено. Данные лабораторных исследований:

Натрий 140 ммоль/л (норма 135 - 150 ммоль/л)

Калий 4,0 ммоль/л (норма 3,5 – 5,5 ммоль/л)

Глюкоза 5,0 ммоль/л (норма 3,57 – 6,05 ммоль/л)

Мочевина 10 ммоль/л (норма 3- 7 ммоль/л)

Креатинин 300 мкмоль/л (норма 40 – 150 мкмоль/л)

Гемоглобин 100 г/л (норма 140 – 160 г/л)

Вопросы:

1. Дайте заключение о состоянии водно-электролитного обмена.

2. О чем свидетельствует повышение креатинина и мочевины в крови?