Эпикриз этапный
Больная
Попова Октябрина Васильевна 82 лет
(11.10.1929), пенсионер, поступила в
терапевтическое отделение ГКБ №10
11.04.2012 года с жалобами на одышку, отеки
ног, слабость, при перемене положения
тела - головокружение.
За
время проведенное в стационаре были
проведены такие лабораторные и
инструментальные методы исследования,
как ОАК,
ОАМ, биохимический анализ крови, рентген
органов грудной клетки.
При
осмотре было выявлено: кожные
покровы бледные. Наблюдается пастозность
нижних конечностей до коленных суставов.
Частота дыхания 24 в мин. При аускультации
в легких дыхание везикулярное, единичные
застойные хрипы. ЧСС 89 в мин. АД 130/70 мм
рт. ст.. Расширение границ относительной
тупости сердца в обе стороны. При
аускультации: тоны сердца приглушенные,
ритмичные, систолический шум на верхушке.
По
ОАК - Hb - 45 г/л, эритропения (1,8 * 1012/л);
снижение ЦП - 0,75; Анизоцитоз выраженный
смешанный, пойкилоцитоз умеренный,
полихроматофилия - выраженная, гипохромия
эритроцитов
Данные
исследований позволили поставить
диагноз: анемия
тяжелой степени смешанного генеза (В12,
железодефицитная) неуточненной этиологии.
Проводилось
лечение: диетическое питание,
заместительная, симптоматическая
терапия, витаминотерапия.
Самочувствие
больного улучшилось: исчезли
одышка, отеки ног, головокружение.
Для
выздоровления необходимо продолжать
выбранное лечение.
