Дневник

13.04 Пациент предъявляет жалобы на головокружение, одышку, отеки ног, слабость.

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы: бледные, чистые. Носовое дыхание не затруднено. Частота дыхания 24 в мин., дыхательные движения ритмичные, средней глубины. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук. При аускультации в легких дыхание везикулярное, единичные застойные хрипы. Пульс ритмичный. ЧСС 88 в мин. АД 130/80 мм рт. ст. При аускультации: тоны сердца приглушенные, ритмичные, систолический шум на верхушке. Язык суховат, чистый. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, безболезненна. Стул - в норме. Мочеиспускание – без особенностей.

Проведена заместительная терапия (трансфузионная среда - эритромасса). Без осложнений.

14.04 Пациент предъявляет жалобы на головокружение, отеки ног, слабость.

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы: бледные, чистые. Носовое дыхание не затруднено. Частота дыхания 22 в мин., дыхательные движения ритмичные, средней глубины. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук. При аускультации в легких дыхание везикулярное. Пульс ритмичный. ЧСС 84 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. При аускультации: тоны сердца приглушенные, ритмичные, систолический шум на верхушке. Язык чистый. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, безболезненна. Стул - в норме. Мочеиспускание – без особенностей.

16.04 Пациент предъявляет жалобы на головокружение, слабость.

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы: бледные, чистые. Носовое дыхание не затруднено. Частота дыхания 22 в мин., дыхательные движения ритмичные, средней глубины. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук. При аускультации в легких дыхание везикулярное. Пульс ритмичный. ЧСС 86 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. При аускультации: тоны сердца приглушенные, ритмичные, систолический шум на верхушке. Язык чистый, умеренной влажности. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, безболезненна. Стул - в норме. Мочеиспускание – без особенностей.

22.04 Пациент предъявляет жалобы на головные боли, слабость.

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы: бледные, чистые. Носовое дыхание не затруднено. Частота дыхания 24 в мин., дыхательные движения ритмичные, средней глубины.. При аускультации в легких дыхание везикулярное. Пульс ритмичный. ЧСС 78 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. При аускультации: тоны сердца приглушенные, ритмичные, систолический шум на верхушке. Язык чистый. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, безболезненна. Стул - в норме. Мочеиспускание – без особенностей.

23.04 Пациент предъявляет жалобы на общую слабость.

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы: бледные, чистые. Носовое дыхание не затруднено. Частота дыхания 18 в мин., дыхательные движения ритмичные, средней глубины. При аускультации в легких дыхание везикулярное. Пульс ритмичный. ЧСС 78 в мин. АД 140/70 мм рт. ст. При аускультации: тоны сердца приглушенные, ритмичные, систолический шум на верхушке. Язык чистый. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, безболезненна. Стул - в норме. Мочеиспускание – без особенностей.