9. Язвенная болезнь.
Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних
отделов ЖКТ является:
• Желудочная язва
• Дуоденальная язва
• Рак желудка
• Синдром Меллори-Вейсса
• Геморрагический гастрит
Какой из методов наиболее достоверен в определении точной
локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?
• Рентгенография желудка и ДПК
• КТ
• ФГДС
• Ангиография
• Радионуклидное сканирование
Для эндоскопической оценки состояния гемостаза используют
критерии:
• Рэнсона • Форреста
• В.С.Савельева
• APACHE
• SOFA
К клиническим критериям оценки тяжести кровопотери относятся:
• Содержание гемоглобина
• Уровень сознания
• Артериальное давление
• Расстройства микроциркуляции
• Частота сердечных сокращений
• Результаты эндоскопического исследования
Болевой синдром, характерный для язвенной болезни, при развитии
кровотечения...
• Приобретает иррадиацию в спину и поясничную области
• Приобретает нестерпимый "кинжальный" характер
• Купируется
• Усиливается
• Не изменяется
У больного с продолжающимся кровотечением из язвы ДПК
имеется картина геморрагического шока. Какую тактику следует
избрать?
• Госпитализация в РАО для интенсивной противошоковой терапии
• Динамическое наблюдение в условиях отделения неотложной хирургии
• Экстренная операция с параллельной терапией геморрагического шока
• Проведение медикаментозной терапии
• Предоперационная подготовка до стабилизации гемодинамики с последующим
оперативным лечениемУ пациента 38 лет выявлено кровотечение из язвы задней стенки
ДПК (Форрест 2Б). Показатели гемодинамики: АД 90 и 60 мм.
рт.ст.,пульс 110 в минуту. Показатели общего анализа крови:
гемоглобин 64 г/л., эритроциты --х 101 2 Какую хирургическую
тактику следует избрать?
• Операция в неотложном порядке после кратковременной предоперационной
подготовки (гемотрансфузия, противошоковые мероприятия)
• Динамическое наблюдение, контрольное ФГДС-исследование через 24 часа.
• Экстренная операция по жизненным показаниям
• Консервативное лечение в условиях хирургического отделения, в случае рецидива
кровотечения - оперативное лечение
• Эндоскопическая остановка кровотечения, проведение медикаментозного лечения.
Экстренное оперативное лечение при кровоточащей язве желудка и
ДПК показано при:
• В случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии язвы ДПК в течение 6
мес.
• Рецидивном кровотечении
• Тяжелой степени кровопотери независимо от состояния гемостаза
• Длительно существующей язве желудка
• Продолжающемся кровотечении
• В случае подозрения на малигнизированный характер язвы
Укажите нормальные колебания концентрации гемоглобина у
женщин (г/л.)?
• 120-160
• 132-164
• 100-120
• 115-145
• 160-180
При ФГДС выявлена хроническая язва ДПК со стекающей из
язвенного дефекта темной кровью. Согласно критериям Форреста
состояние гемостаза оценивается, как ... • 1В
• 2С
• 2А
• 1А
• 3
При какой локализации язвы ДПК наблюдается типичная клиника
перфорации?
• Передней стенки луковицы
• Латеральной стенки нижней горизонтальной ветви
• Медиальной стенки нисходящей ветви
• Задней стенки луковицы
• Постбульбарного отдела
К атипичным перфорациям относят следующие локализации
перфоративных язв:
• Передней стенки ДПК
• Малой кривизны желудка в месте фиксации листков малого сальника
• Передней стенки кардиального отдела желудка
• Задней стенки ДПК
• Задней стенки тела желудка
• Передней стенки тела желудка
Основным клиническим симптомом перфорации хронической язвы
желудка является:
• Мелена
• Интенсивная боль в эпигастрии
• Тупая боль с иррадиацией в поясничные области
• Рвота
• Шок Какая частота пульса характерна для клинической картины
перфоративной язвы желудка и ДПК?
• Экстрасистолическая аритмия
• Тахикардия
• Частота пульса не изменяется
• Брадикардия
• Мерцательная тахиаритмия
Для клинической картины прикрытой перфорации язвы ДПК
характерны следующие особенности (укажите возможные
правильные ответы):
• Возобновление боли в правой подвздошной области
• Наличие мелены
• Отсутствие болевого синдрома в момент перфорации
• Начало с интенсивной боли в эпигастрии
• Наличие "светлого" промежутка
• Наличие рвоты "кофейной гущей"
Какова тактика при язвенной болезни желудка и ДПК,
осложненной перфорацией?
• Показана медикаментозная терапия в условиях гастроэнтерологического отделения
• Показано динамическое наблюдение в условиях хирургического стационара
• Показана экстренная операция
• Экстренная операция - только при наличии разлитого перитонита
• Показана интенсивная терапия в условиях РАО
Рентгенологическим признаком перфорации хронической язвы
ДПК является:
• Аэрохолия
• Чаши Клойбера • Пневматизация ободочной кишки
• Арки и уровни тонкой кишки
• Наличие свободного газа под правым куполом диафрагмы
К возможным радикальным способам лечения перфоративной язвы
ДПК относятся:
• Ушивание язвы
• Стволовая ваготомия с пилоропластикой
• Гастрэктомия
• Дуоденопластика
• Резекция желудка
К радикальным способам лечения перфоративной язвы желудка
относятся:
• Гастродуоденоанастомоз
• Ушивание язвы
• Иссечение язвы
• Ваготомия с пилоропластикой
• Резекция желудка
К паллиативным способам лечения перфоративной язвы ДПК
относятся:
• Резекция желудка
• Стволовая ваготомия с пилоропластикой
• Иссечение язвы, дуоденопластика
• Ушивание язвы
• Гастрэктомия