Влияние старения на сексуальные реакции

В нашей культуре доминирует мнение, что в старости способность к сексуальным реакциям исчезает, Те пожилые люди, которые принимают этот миф, позволяют сво­им взглядам превращаться в самоисполняющиеся пророчества. Существуют данные о постепенном снижении полового влечения и частоты сексуальных действий по мере старения, но это не должно означать полную утрату сексуальной чувствительности или способности получать сексуальное наслаждение (Segrave & Segrave, 1995). От­ношение к своей собственной сексуальной активности может сыграть важную роль в сохранении ее до старости (Cross, 1993).

В первоначальном исследовании Мастерса и Джонсон (Masters & Johnson, 1966) 212 мужчин старше 50 лет были опрошены об их сексуальной жизни. Тридцать девять из них (самому старшему из этой группы было 89 лет), согласились на то, чтобы исследователи наблюдали за их сексуальными реакциями. Также наблюдения велись за 34 женщинами старше 50 лет, а опрошено было еще 118 женщин в возрасте от 51 до 80 лет. Последующее изложение частично основывается на этих опросах и наблюде­ниях. Вкратце эта информация представлена в табл. 3.2.

Старение и женские сексуальные реакции

Два из последствий гормонального дисбаланса после менопаузы могут быть при­чиной неприятных ощущений при сексуальной активности у некоторых женщин в этом возрасте. Во-первых, поскольку внутренний слой влагалища становится тоньше (что может приводить к уменьшению количества влагалищной смазки), после полово­го акта может возникать ощущение жжения или зуда, вызванного раздражением сли­зистой влагалища (Mansfield, Voda, & Koch, 1995). Смазывающие вещества на водной основе могут уменьшить эти проблемы, а кремы, содержащие эстроген, способны помочь в восстановлении естественной секреции влагалища. Во-вторых, некоторые женщины также испытывают спазмы в матке во время и после оргазма, Мастере и Джонсон сообщали, что некоторым женщинам старше 60 лет эти ощущения были

Таблица 3.2 Влияние старения на мужские и женские сексуальные реакции

Изменения при старении у женщин Утончение стенок влагалища Увеличение сухости влагалища

Усиление спазмов в матке при оргазме

Увеличение времени, необходимого для достижения сексуального возбуждения и увлажнения влагалища

Увеличение продолжительности стимуля­ции, необходимой для достижения оргазма, и уменьшение связанных с ним мышечных сокращений

Продолжительность фазы разрешения при­мерно та же

Женщины, имевшие способность к мно­жественным оргазмам, как правило, сохра­няют ее

Изменения при старении у мужчин Некоторая атрофия яичек

Уменьшение количества предэякуляторного секрета и вырабатываемой спермы

Яички при сексуальном возбуждении подни­маются меньше

Увеличение времени, необходимого для достижения полной эрекции пениса

Увеличение продолжительности стимуляции, необходимой для достижения оргазма, и уменьшение силы оргазмических мышечных сокращений

Продолжительность фазы разрешения сокра­щается

Рефрактерный период удлиняется, поэтому время, когда мужчина не может испытать повторного оргазма, увеличивается

Источник:^, Masters &V. Johnson, «Human Sexual Response», 1966, Little, Brown and Company, Boston, MA.

Воспроизведено с разрешения Masters and Johnson Institute, St. Louis, MO

настолько неприятны, что они начинали избегать полового акта и оргазма. Сегодня известно, что эти неприятные симптомы могут быть облегчены соответствующим медицинским лечением (Reamy & Reamy, 1991).

По мере старения женщины, как правило, наблюдается некоторое снижение ее способности испытывать оргазм и общее смягчение обычных физиологических реак­ций при сексуальном возбуждении (Segraves&Segraves, I995; Sherwin, 1991). Это очень постепенный процесс, в определенной мере зависящий от того, насколько сек­суально активной остается женщина. Для гетеросексуальных женщин старше 70, поддерживающих длительные взаимоотношения, степень сексуальной вовлеченнос­ти во многом может определяться возможностью и желанием их партнеров. Послед­ние, как правило, старше, и поэтому гораздо более подвержены проблемам со здоро­вьем, которые отражаются на сексуальной активности. У пожилых людей обоего пола, организмы которых получают регулярную сексуальную стимуляцию, по всей видимости, сохраняется больший уровень интенсивности сексуальных реакций, чем У тех, кто лишь изредка оказывается вовлеченным в сексуальные действия (Cross, 1993).

Один из эффектов старения, проявляющихся в женских сексуальных реакциях, — увеличение времени, необходимого для увлажнения влагалища и для появления дру­гих ранних признаков полового возбуждения. Для достижения оргазма в этом возра­сте также требуется немного больше времени, и число оргазмических сокращений влагалища, матки и диафрагмы таза обычно уменьшается. Однако женщины, испыты-

СЛУЧАЙ ИЗ П РАКТИ КИ

ВАЛЕРИЯ И КЕННЕТ ПО-НОВОМУ ОЦЕНИ-ВАЮТСВОИ СЕКСУАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ

Валерия и Кеннет прожили в браке уже 36 лет, и обоим было за 60. Они обратились за консульта­цией к психологу, желая изменить характер своих сексуальных отношений. По их мнению, половая жизнь всегда приносила им удовольствие, несмотря на то, что они считали частоту половых актов «и^же средней». В беседе обнаружилось, что в действи­тельности эта пара проявляла сексуальную актив­ность с нормальной частотой. Также не отмечалось никаких сексуальных дисфункций и не сообща­лось о каких-либо проблемах со здоровьем, кото­рые могли бы повлиять на их сексуальность.

Кеннет настоял на том, чтобы обратиться за консультацией, так как ему казалось, что интен­сивность их сексуальной активности постепенно снижается. Они обсуждали эту тему, и Валерия не отрицала того, что они, по-видимому, стали реже заниматься сексом. Обоих удовлетворяла их сек­суальная активность, но им хотелось бы узнать,

нельзя ли что-нибудь сделать, чтобы они могли заниматься сексом чаще. Кеннет сообщал о том, что он испытывает меньшую потребность в оргазме, чем раньше, но все остальные аспекты их половой активности приносят ему такое же наслаждение. Валерия не всегда испытывала оргазм, но это не мешало ей полностью наслаж­даться интимными отношениями.

В ходе обсуждения со специалистом всем сторонам стало ясно, что на самом деле никакой проблемы не существует. Валерия и Кеннет на­слаждались совместной половой жизнью и, по­хоже, переживали постепенное и вполне нор­мальное для своей возрастной группы снижение частоты проявления сексуальной активности. Было очевидно, что обоим необходима уверен­ность в том, что у них нет никакой определен­ной дисфункции, которая требовала бы приня* тия каких-либо мер. Через год на следующем приеме, они сообщили, что ситуация остается стабильной и что они оба вполне удовлетворены интенсивнос­тью своей сексуальной активности.

вавшие множественные оргазмы, по-видимому, сохраняют эту способность даже в очень позднем возрасте. Фаза разрешения, в ходе которой организм возвращается в невозбужденное состояние, представляется относительно неподверженной процес­сам старения.

Важно подчеркнуть, что, скорее всего, степень ослабленности обычных сексу­альных реакций зависит от того, насколько женщина сохраняет свою сексуальную активность. Это, в свою очередь, зависит от таких факторов, как ее здоровье, наличие партнера, наличие условий для интимного контакта, ее сексуальные установки и сис­тема ценностей, а также от места, которое занимали в ее жизни сексуальные ощуще­ния и сексуальное поведение.

В силу этих причин некоторые женщины остаются сексуально активными до кон­ца жизни, в то время как другие отказываются от сексуальных удовольствий задолго до этого и постепенно утрачивают способность к физиологическим сексуальным реак­циям. Выраженная простым и ясным языком, эта мысль сводится к фразе «пользуйся, или потеряешь».