Тема 20

“Порушення артеріального кровопостачання кінцівок.

Змертвіння. Виразки. Нориці. Сторонні тіла”

1. Розлади кровообігу, що можуть викликати некроз тканин та органів виникають як наслідок:

а) порушення серцевої діяльності;

б) тривалого спазму чи облітерації судини;

в) стиснення чи поранення судин;

г) порушення хімізму крові;

д) гіповітамінозу;

е) ожиріння.

2. Умови, що впливають на швидкість та ступінь поширення змертвіння:

а) гематобластози;

б) саркоми;

в) проникаюча радіація;

г) переохолодження;

д) анатомо-фізіологічні особливості;

е) наявність чи відсутність інфекції.

3. За клінічним перебігом розрізняють такі види гангрени:

а) коагуляційна;

б) суха;

в) волога;

г) колікваційна;

д) анаеробна;

е) септична.

4. При сухій гангрені спостерігаємо:

а) обмежовується частиною сегмента;

б) блідість, мармуровість шкіри;

в) виражений біль;

г) виражена інтоксикація;

д) значний набряк тканин;

е) інтоксикація відсутня або незначна.

5. Демаркаційний вал формується:

а) для відмежування змертвілої тканини;

б) при сухому некрозі;

в) при сухій гангрені;

г) при вологій гангрені;

д) при приєднанні гнильної мікрофлори.

6. Негайна некректомія чи ампутація при сухій гангрені проводиться при:

а) приєднанні гнильної флори;

б) переході сухої гангрени у вологу;

в) несформованому демаркаційному валі;

г) одразу при виставленні діагнозу;

д) відсутності болю;

е) приєднанні загальної симптоматики.

7. Частіше волога гангрена розвивається за умови:

а) гіпостенії;

б) гіперстенії;

в) швидкого порушення кровообігу;

г) пастозності, набряків;

д) одразу після сухої;

е) наявності коагуляційного некрозу.

8. Локальні ознаки вологої гангрени:

а) відсутність чутливості;

б) відсутність рухів;

в) різко наростаючий набряк тканин;

г) блідість тканин;

д) шкіра мармурова, холодна;

е) відсутність пульсу.

9. Інтоксикація при вологій гангрені є наслідком:

а) всмоктування продуктів розпаду тканин;

б) всмоктування бактеріальних токсинів;

в) зниження артеріального тиску;

г) наявності демаркаційного валу;

д) відсутності рухів;

е) імунодефіциту.

10. Для виразок характерно:

а) дефект покривів та глибше лежачих тканин;

б) відсутність чи слабо виражені процеси регенерації;

в) здебільшого хронічний перебіг;

г) переважання регенеративних процесів;

д) відсутність мікрофлори;

е) посилення мікроциркуляції.

11. Важливим елементом консервативного лікування виразок є:

а) при підняте положення кінцівки;

б) очищення виразкового дефекту за допомог різних мазей під пов’язкою;

в) активізація регенеративних процесів;

г) підвищення артеріального тиску;

д) автодермопластика;

е) калорійне, збагачене вітамінами та мікроелементами харчування.

12. За походження нориці поділяються:

а) внутрішні;

б) зовнішні;

в) бокові;

г) серединні;

д) вроджені;

е) набуті.

13. Особливістю перебігу епітеліальних та губоподібних нориць є:

а) потребують оперативного втручання;

б) самостійно загоюються на будь-якому етапі;

в) самостійно не загоюються;

г) самостійно загоюються, коли вміст перестає виділятися норичним ходом;

д) потребують лише консервативного лікування.

14. В яких ділянках найчастіше розвиваються пролежні:

а) крижі;

б) поперек;

в) сідниці;

г) потилиця;

д) п’яти;

е) задня поверхня гомілки.

15. Основний принцип лікування трофічних виразок:

а) етіологічний;

б) патогенетичний;

в) хірургічний;

г) вичікувальний;

д) антибіотикотерапія.

16. При сухій гангрені в тканині відмічається:

а) реактивний набряк;

б) коагуляцій ний некроз;

в) регенеративний набряк;

г) змішаний некроз,

д) виражений лімфангіт.

17.Демаркаційну лінію спостерігаємо:

а) сепсисі;

б) сухій гангрені;

в) вологій гангрені;

г) розпаді тканин;

д) норицях.

18. Розпад тканини та всмоктування токсинів – особливість:

а) присутності стороннього тіла;

б) сухої гангрени;

в) вологої гангрени;

г) коагуляційного некрозу;

д) облітеруючого атеросклерозу.

19. Некректомія чи ампутація при сухій гангрені проводиться:

а) одразу при постановці діагнозу;

б) при повному та чіткому формуванні демаркаційного валу;

в) не проводиться;

г) на початку формування демаркаційної лінії.

19. Методом лікування вологої гангрени є:

а) ампутація при формуванні демаркаційного валу;

б) щадні некректомії;

в) органозберігаючі операції;

г) рання ампутація для збереження життя пацієнта;

д) ампутація не проводиться.

19. Гангрена органів черевної порожнини є:

а) сухою;

б) вологою;

в) некротичною;

г) коагуляцій ним некрозом;

д) нелікованою.

22. Гангрена органів живота проявляється:

а) перитонітом;

б) хронічним абдомінальним синдромом;

в) гіпертонічною хворобою;

г) інфарктом міокарда;

д) гепатозом;

е) холецистом.

23. Трофічні виразки виникають внаслідок:

а) звиразкування пухлин;

б) порушення живлення тканини;

в) після радикального лікування;

г) травматичного пошкодження;

д) приєднання інфекції;

24. Гранулюючі нориці характеризуються:

а) стінки утворені слизовою оболонкою;

б) для їх закриття необхідно оперативне втручання обов’язково;

в) завжди внутрішні;

г) стінки утворені кишковим епітелієм;

д) стінки покриті грануляціями;

е) стінки вистелені епітелієм.

25. З метою виявлення напрямку норичного ходу застосовується:

а) сцинтіграфія;

б) флюрографія;

в) фістулографія;

г) термографія;

д) допплер-обстеження.

26. Вкажіть найбільш часті причини емболії кінцівок:

а) пристінковий тромб лівої половини серця;

б) тромбофлебіти кінцівок;

в) атеросклеротичні бляшки в кінцівках;

г) порушення згортальної системи крові;

д) аневризма черевного відділу аорти.

27. При наданні допомоги хворим з гострою артеріальною оклюзією показано:

а) спокій кінцівки;

б) масаж кінцівки;

в) накладання джгута;

г) зігрівання кінцівки;

д) охолодження кінцівки.

28. У хворого після розкриття флегмони на стопі з’явилася нориця, що довго не загоюється. Що необхідно зробити для визначення етіології нориці?

а) артеріографію;

б) фістулографію;

в) розгорнуту формулу крові;

г) рентгенографію ступні;

д) ультразвукове обстеження ступні.

29. Відсутність пульсації на магістральних артеріях кінцівки, блідість шкіри з мармуровим відтінком, геморагічні плями, ознаки лімфангіту і відсутність поверхневої і глибокої чутливості, з позитивним симптомом “нитки” вказують на:

а) суху гангрену;

б) діабетичну ангіопатію;

в) вологу гангрену;

г) посттромботичний синдром;

д) облітеруючий атеросклероз.

30. Яка лікувально-утримуюча пов’язка є методом вибору при лікуванні трофічних виразок нижніх кінцівок:

а) цинк-желатинова;

б) гіпсова;

в) лейкопластирна;

г) з мазями на жировій основі;

д) гіпертонічна;

е) стискаюча.