Псевдобульбарная д

Поражаются пирамидные пути. Повышение мышечного тонуса в отдельных группах либо по типу спастичности, либо по типу парезов. Есть ограничение движений. Язык оттянут назад, напряжен, кончик языка не выражен, отклоняется в здоровую сторону. Движения языка имеют маленькую амплитуду, темп медленный, движения быстро истощаются, страдают сложные в арт. Отношении звуки. Голос и интонация нарушены наблюдается саливация и носовой оттенок.

Литератур- Маранцева и Богданова. (412 аудитория) методика преподавания литературы.

2005 год Богданова мет.преп,лит.

Годюшина программы по литературе. Программы Говецкого,

Методика коррекции речи при приобретённой д.

Работа носит комплексный характер (медико-психолого-педагогический).

Медики – невропатолог и физиотерапевт медикаментозная терапия, ФТЛ, бальниолечение, водные проц. Массаж, ЛФК. Психолог работает над повышение мотивации к восстановительному процессу. Обучает психологическим приёмам к управлению собственным телом. Снижению зависимости от гиперкинезов, адекватной самооценке. Дидактическая часть: логопедические занятия и логоритмика. Цель- восстановление утраченых произносительных навыков.

Принципы работы:

1. патогенетического подхода в определении стратегии и тактики реабилитации.

2. Принцип опоры на сохранные анализаторы и психические функции.

3. Принцип опоры на сохранные звенья речевого механизма.

4. Принцип комплексного и дифференцированного подхода.

5. Принцип взаимосвязи логопедической работы с другими структурными компонентами реабилитационного процесса.

Этапы работы:

Восстановление моторного механизма речи

Коррекция произношения

Восстановление коммуникативных произносительных навыков.

В работе со взрослыми пациентами большое значение имеют медицинские мероприятия: использование лекарственных и ФТЛ средств. Массаж, ЛФК. Базовым элементом в восстановлении речи является постановка дыхания. По возможности необходимо сформировать диафрагмальное речевое дыхание. Выработать способность произвольно регулировать темп, ритм дыхания, объём вдоха и выдоха.

Сначала применяются упражнения на нормализацию не речевого дыхания, потом речевого. Постепенно к дыхательным упражнениям присоединяются голосовые упражнения. Пациентов обучают управлять силой, высотой и тембром голоса.

Восстановление способности к артикуляции включает массаж, пассивную и активную гимнастику. При разных формах Д применяются элементы лицевого массажа, массажа губ и языка. При псевдобульбарной, корковой, экстрапирамидной Д преобладают приёмы расслабляющего массажа (плоскостное поверхностное поглаживание и вибрация). При бульбарной и мозжечковой расслабляющий массаж дополняется активирующими упражнениями.

После массажа предполагается выполнение артикуляторной гимнастики. При невозможности выполнить предлагается пассивная гимнастика. Обязательно логопед стимулирует пациента к логопомощи. Пси псевдобульбарной корковой экстрапирамидной дизартрии движения осуществляются плавно, замедленно, не допуская повышения тонуса. При бульбарной и мозжечковой движения проводятся энергично. Поддержка в пассивной гимнастике постепенно сокращается и она становится пассивно-активной и затем активной. При бульбарной и мозжечковой Д для закрепления эффекта в активной гимнастике применяются приёмы лечения положением и движения с сопротивлением. Лечение положением это удержание пациентом заданной позы, а движение с сопротивлением это постановка препятствия на пути движущегося органа. Для поддержки и улучшения точности, плавности и координации движений необходима работа над темпо-ритмической организацией общей и речевой моторики. Используется ритмика, пение, отраженное воспроизведение ритмических рисунков, произнесение речевого материала с изменением темпо-ритмической основы по заданию.

(Пфафенрот и Власова две работы – фонетическая ритмика, для работы с глухими) Произнесение слогового материала с разным темпом и ритмом. Сочетание её с движением, ручной моторикой, и пр.

Кроме этого пациентов учат контролировать темп и ритм в процессе дыхательных, голосовых и артикуляторных упражнений. У большинства пациентов происходит спонтанное восстановление произношения, однако постановка звуков и их автоматизация при необходимости проводится традиционными логопедическими методами. В ряде случаев, особенно при корковой постцентральной Д звуки лучше автоматизируются в слогах и словах чем в изолированном произношении. Для закрепления результатов необходимо моделирование различных коммуникативных ситуаций. Следует отрабатывать наиболее часто употребляемые слова и фразы: ФИО, адрес, обращение в транспорте, магазине и пр.

Коррекция Д у детей:

Тот же комплексный подход. Это невропатолог, психолог и логопед. Невропатолог назначает лечение и артикуляторный массаж. Психолог – познавательная, эмоционально-личностная стороны личности детей. Цель – коррекция и развитие всей речевой деятельности детей. Центральное звено- коррекция слухо-произносительного механизма речи.

Коррекция звукопроизношения:

Принципы:

1. Логопедическая работа направлена не только на коррекцию произношения, но и всей психической деятельности ребёнка.

2. Формирование ФФ системы должно быть органично связано с развитием всех компонентов речи.

3. Формирование и развитие мотивации к совершенствованию звучания своей речи.

4. Развитие фонематической системы должно вестись с опережением по отношению к фонетической системе.

5. Необходимо формировать заново всю фонетическую систему начиная с просодической системы.

Разделы логопедической работы:

1. Развитие фонематической системы

2. Преодоление саливации.

В результате автоматизируется удержание рта закрытым вне еды и сглатывание слюны.

3. Затормаживание не редуцированных оральных и тонических рефлексов и снижение зависимости от гиперкинезов.

4. Воспитание навыков управления дыханием речь на выдохе.

5. Синхронизация дыхания с мягкой голосоподачей, и в результате свободное прохождение голосовыдыхательной струи в передние отделы арт. Аппарата.

6. Обучение регуляции тонуса мышц, развитие силы и координации артикуляторных движений.

7. Формирование просодических компонентов речи (темп, ритм и интонация)

8. Управление формированием артикуляторного праксиса, результат – правильное звукопроизношение.

9. Связь формирования ФФ системы с развитием лексико-грамматического строя речи.