Пожилых лю­дей и стариков

Признаки	Дети	Пожилые и старые люди
Лёгкая травма мозга	Протекает легко, без висце­ральной патолгии	Обостряет хронические бо­лезни: церебро – и кардиова­скулярные, сахарный диабет, астму, язвенную болезнь желудка и другие
Тяжёлая травма мозга	С увеличением возраста нарастает и тяжесть прояв­ления травмы, нередко ати­пичное течение	Чаще травма бывает тяжёлой
Внутричерепные ге­матомы	Редки	Часты, а на фоне атрофии мозга нередко текут ати­пично
Неврологическая симптоматика	Скудная	Богатая
Регресс неврологиче­ской симптоматики	Значительный	Неполный
Субарахноидальное кровоизлияние	Относительно редко	Часто
Отёк головного мозга, внутричерепная ги­пертензия	Предрасположены и доми­нируют в клинической кар­тине	Менее предрасположены
Краниография	Переломы черепа редки, часты расхождения швов	Переломы нередки, расхож­дения швов не бывает
Картина глазного дна	Часто развиваются при­знаки застоя	Застойные явления бывают редко
Лечение:	Дегидратационная терапия	Дегидратационная терапия небезопасна

Имеются особенности течения травмы даже у детей разного возраста. Чем меньше ребенок, тем внешне менее тяжело протекает травма. Это не­редко дезори­ентирует начинающего врача, убаюкивает его бдительность. Неверно оценив по­добное про­явление травмы, он сокращает интенсивность и сроки лечения. Рикошет от подоб­ного лечения будет отсроченным на несколько лет и ярче всего проявится в пубер­татном возрасте. В целом надо отметить, что детский мозг отличается высо­кой ла­бильностью регу­ляции кровообращения, повышенной чувствительностью к нару­шениям крово­обращения и гипоксии. Отсюда большая ранимость мозговой ткани в виде ее расплавления и атрофии, которые тем интенсивнее и диффузнее, чем меньше ее возрастная зрелость. Вместе с тем детский мозг отличается высокой приспособляемостью к морфологическим посттравматическим дефек­там мозговой ткани.

Неизбежные атрофические процессы мозга пожилого человека ведут к увеличению резервных пространств и поэтому он больше смещается при травме, а от­сюда и большая сте­пень его повреждения, чем при тех же условиях у де­тей и мо­лодых людей. Патоло­гическое состояние сосудов, их повышенная чувствитель­ность к механическому раздражению приводят к дополнительным ишемическим поражениям мозга, углуб­ляющим травматические очаги. Из­вестна связь между сосудами мозга и сосудами сердца и поэтому травма первого сказывается на крово­обращении миокарда со всеми вытекающими последствиями. Механическое по­вреждение сосудов голов­ного мозга приво­дит к более частым и массивным суб­арахноидальным кровоиз­лияниям у по­жилых людей. У них чаще формируются внутриче­репные гематомы. А расши­реные ре­зервные пространства приносят свои особенности в их течение: отсутствие вы­раженной гипертензии при внутричереп­ной гематоме.